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结核,胸膜

结核,胸膜的相关文献在1998年到2021年内共计281篇,主要集中在内科学、肿瘤学、药学 等领域,其中期刊论文281篇、专利文献6152篇;相关期刊66种,包括中国防痨杂志、结核病与肺部健康杂志、实用心脑肺血管病杂志等; 结核,胸膜的相关文献由921位作者贡献,包括陈效友、杨新婷、李华等。

结核,胸膜—发文量

期刊论文>

论文:281 占比:4.37%

专利文献>

论文:6152 占比:95.63%

总计:6433篇

结核,胸膜—发文趋势图

结核,胸膜

-研究学者

  • 陈效友
  • 杨新婷
  • 李华
  • 杨扬
  • 梁清涛
  • 郭超
  • 欧勤芳
  • 张芸
  • 段鸿飞
  • 高岩
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    • 王丽娜; 赵瑞婧; 刘美芳; 高颖; 李娜苗; 张莹莹; 范亚莉; 鱼军; 李建英
    • 摘要: 目的 评估T细胞酶联免疫斑点试验(tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.Tb)检测外周血与胸腔积液诊断结核性胸膜炎的价值.方法 计算机检索Medline、PubMed、VIP、CNKI、和万方医学网等数据库,检索时间截至2019年11月,纳入对外周血与胸腔积液进行T-SPOT.Tb检测的临床诊断性试验的研究.对所检索的文献进行筛选、资料提取及进行Co-chrane系统评价方法学质量评价后,采用Stata15.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13个诊断性试验研究,合计1260例病人.研究结果显示:外周血和胸腔积液T-SPOT.Tb检测的合并灵敏度为0.87和0.97,合并特异度为0.82和0.83,合并阳性似然比为4.8和5.5,合并阴性似然比为0.16和0.04,合并诊断价值比DOR分别为31和132.SROC曲线显示:AUC分别为0.90和0.98.结论 针对结核性胸膜炎的诊断,T-SPOT.Tb检测胸腔积液的价值优于检测外周血.
    • 阮洪云; 孙桂新; 李华; 邓玲; 绍玲玲; 邢维祥; 张芸; 杨新婷; 李琦; 陈效友; 段鸿飞; 郭超; 操敏; 梁清涛; 王志茹; 杨扬
    • 摘要: 目的 探讨结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能的动态变化.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者172例,对患者的肺通气、容积、弥散功能和呼吸肌力学指标在化疗前,以及化疗第1、6、12个月末进行4次检测;根据在抗结核药品化疗方案的基础上是否加用糖皮质激素分为两组,即加用组60例(醋酸泼尼松+2H-R-Z-E/10H-R-E)和未加用组112例(2H-R-Z-E/10H-R-E).肺通气功能的检测指标为患者用力肺活量检测值占正常预计值的百分比(FVC)、第1秒用力呼气容积检测值占正常预计值的百分比(FEV1%pred)、第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值占正常预计值的百分比(FEV1/FVC%pred)、用力呼出75%肺总量时瞬间呼气流量检测值占正常预计值的百分比(FEF75)、最大分钟通气量检测值占正常预计值的百分比(MVV%pred);肺容积功能的检测指标为残气量检测值占正常预计值的百分比(RV%pred)、肺总量检测值占正常预计值的百分比(TLC%pred)、残气量/肺总量比值占正常预计值的百分比(RV/TLC%pred);弥散功能的检测指标为肺弥散量检测值占正常预计值的百分比(DLCO)和肺泡容量校正的肺弥散率检测值占正常预计值的百分比(DLCO/VA%pred);呼吸肌力学的检测指标为气道阻力检测值占正常预计值的百分比(Rtot%pred、呼气峰流量检测值占正常预计值的百分比(PEF%pred)、吸气峰值流量实测值(PIF),通过对检测指标的观察,了解肺功能的变化.肺功能测定结果按"测定值/正常预计值×100%"表示(除PIF为实测值),符合正态分布的计量资料采用"(x)±s"进行统计描述,统计学处理采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]表示,统计学处理采用Z检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 (1)结核性胸膜炎患者化疗前,以限制性通气功能障碍为主,FVC%pred为(62.1±13.4)%,FEV1%pred为(64.4±15.5)%,FEV1/FVC%pred为(87.0±11.1)%,MVV%pred(65.7± 21.1)%,FEF75%pred为61.6(41.6,83.0)%,RV%pred为 111.3(89.8,131.4)%,TLC%pred为(77.0±16.9)%,RV/TLC%pred为(146.9±35.9)%,DLCO%pred为(62.6±18.3)%,DLCO/VA%pred为(92.3±16.6)%,PEF%pred为(64.1±18.13)%,PIF为3.2(2.3,4.1)L/s,Rtot%pred为96.0(69.3,118.9)%].(2)化疗过程中,第1、6、12个月末FVC<80%的患者分别为80.2%(138/172)、75.0%(129/172)、0.0%(0/0);化疗第6个月末DLCO<80%的患者为44.2%(76/172));(3)加用组和未加用组患者在化疗前、化疗第1、6、12个月末FEF75%pred[分别为(68.7(49.8,84.1)%和60.7(39.4,80.7)%);87.1(70.5,94.4)%和73.1(51.9,87.0)%;80.1(66.5,111.9)%和66.8(59.9,87.2)%;90.4(55.3,102.9)%和78.4(54.6,87.3)%],两组比较差异均无统计学意义值分别为-1.091、-0.111、—1.609、-1.171,P值均>0.05);MVV%pred[分别为(65.8±19.4)%和(65.5±18.6)%);(86.9±18.6)%和(79.5±18.7)%;(90.3±16.0)%和(86.3±16.0)%;(96.8±11.1)%和(87.3±19.8)],两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.043、0.444、0.708、1.113,P值均>0.05).结论 结核性胸膜炎患者治疗前、治疗第1个月末肺功能减退主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能减退,治疗第6个月末仅通气功能恢复正常,而弥散功能在治疗第12个月末恢复正常;早期糖皮质激素辅助治疗对结核性胸膜炎患者的肺功能无明显影响.
    • 董静; 贾红彦; 孙琦; 李自慧; 魏荣荣; 杜博平; 邢爱英; 潘丽萍; 张宗德
    • 摘要: 目的 探讨应用实时荧光定量PCR检测胸腔积液中微小核糖核酸(miRNA)表达量的适宜内参基因.方法 搜集2016年9月至2018年12月在首都医科大学附属北京胸科医院确诊治疗的47例结核性胸膜炎患者和31例并发胸腔积液的癌症患者作为研究对象.采用实时荧光定量PCR(SYBR Green引物法)和熔解曲线法分析所有患者胸腔积液标本中纳入研究的U6、Cel-miR-39、rniR-16、miR-20a、miR-192、miR-1268、miR-4281共7个miRNA内参基因的表达量[循环阈值(Ct值)]和引物扩增效率,其中Ct值越低,表示基因表达量越高,越适合用于相对定量检测;引物扩增效率介于90%?110%之间,则可以用于后续胸腔积液中miRNA的检测,而平滑且单峰的熔解曲线则表示扩增产物的特异度良好.通过geNorm软件(M值)、NormFinder软件(稳定值)和BestKeeper软件(标准差和变异系数)来分析各内参基因的稳定性,其中M<1.5、稳定值及标准差和变异系数数值越小,内参基因越稳定.同时,分析标本检测的重复性,以及标本不同处理方法对miRNA检测结果的影响.结果 78份标本中,检测miR-1268、Cel-miR-39、miR-16的Ct值较低,分别为19.16±4.40、24.17±0.73、24.52±1.65;扩增效率分别为90%、101%、110%,可以用于后续胸腔积液miRNA检测;且7种内参基因的熔解曲线均平滑且单峰,特异度均较好.geNorm、NormFinder和BestKeeper软件分析Cel-miR-39的M值、稳定值、标准差和变异系数均为最低(分别为0.994、0.674、0.73和3.02%).7个内参基因在标本重复检测中的稳定性均较好,且在标本采集后1 h、2 h、4 h及反复冻融2次后的miRNA表达量与采样后立即处理的表达量未见差异.结论 Cel-miR-39稳定性好,表达丰度适中,适宜作为实时荧光定量PCR技术定量检测胸腔积液中miRNA表达量的内参基因.
    • 桂徐蔚; 柯荟; 顾瑾
    • 摘要: 结核性胸膜炎是成人肺外结核最常见的类型.胸腔积液中难以检测出结核分枝杆菌,临床需要结合细菌学、病理学、分子生物学、细胞免疫学及综合性诊断策略来实现,且与恶性胸膜疾病及其他感染性胸膜疾病的鉴别诊断存在困难.近年来,针对结核性胸腔积液生物标志物的研究众多,核酸检测技术的进步及在结核病领域的广泛应用亦为结核性胸膜炎提供新的诊断方法.腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)和γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)具有较高的敏感度和特异度,可作为结核性胸膜炎的特定生物标志物;白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)是一种很有前途的生物标志物;核酸扩增试验(acid amplification assay,NAATs)及miRNA等分子检测技术发展迅速,但它们在结核性胸膜炎诊断方面的性能还不尽如人意,多种方法的联合应用可极大提高诊断的准确性.
    • 高卫卫; 胡炜燚; 徐元龙; 曾谊
    • 摘要: 胸膜结核瘤(PTM)是多继发于结核性胸膜炎之后发生在壁层或脏层胸膜的瘤样病灶,亦称胸膜结核球.PTM虽为良性增殖性病灶,但肺部可广泛累及.不经积极治疗,部分病灶会不断增大、数目增多,严重影响疾病预后.近年来,随着辅助检查手段的提高以及国内外学者对该疾病的进一步认识,PTM的发病率明显增加,但目前PTM发病机制的研究仍处于探索研究阶段.该述评结合近年来相关文献,探讨其发病机制及治疗进展.
    • 柳芳超; 杨新婷; 姜慧; 段鸿飞; 梁清涛; 李华; 杨扬; 郭超; 张芸; 邵玲玲; 陈效友
    • 摘要: 目的利用临床及内科胸腔镜下特征对胸腔积液患者构建诺谟图(nomogram),探讨其诊断结核性胸膜炎的价值。方法采用前瞻性研究;的方法,收集2015-2018年首都医科大学附属北京胸科医院(99例)、首都医科大学附属北京朝阳医院(67例)、北京积水潭医院(16例)及北京医院(24例)收治的206例胸腔积液患者。其中确诊为结核性胸膜炎的患者129例,作为结核性胸膜炎组;确诊为其他原因胸腔积液的患者77例,作为其他原因胸腔积液组。收集两组患者的一般资料、胸腔积液实验室检查结果、胸腔镜下形态学特征和病理形态学特征信息,按照4:1的比例通过SAS随机分组过程,将206例患者完全随机分为训练集(162例)和验证集(44例)。利用套索(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选结核性胸膜炎的诊断因素,构建辅助诊断诺谟图,分别验证模型的区分度、校准度及收益,综合评价诺谟图的辅助诊断能力。结果训练集162例胸腔积液患者中,共104例(64.2%)确诊为结核性胸膜炎。经LASSO回归,共7个高诊断价值因素被筛选出,分别为病理形态学上的干酪样肉芽肿、坏死表现、不典型肉芽肿,胸腔镜观察下的粟粒样结节状病灶、胸膜粘连带、孤立结节状病灶,以及胸腔积液检查指标中的腺苷脱氨酶水平。训练集中ROC曲线下面积(AUC)为0.97,敏感度为92.31%,特异度为93.42%,在验证集中模型AUC为0.89,敏感度为80.44%,特异度为100.00%。结论诺谟图能够在胸腔积液患者中有效诊断结核性胸膜炎,有一定的辅助诊断价值。
    • 张芸; 姜广路; 王冲; 段鸿飞; 梁清涛; 李华; 杨扬; 郭超; 邵玲玲; 陈效友; 杨新婷
    • 摘要: 目的评价经内科胸腔镜胸膜病变活检对结核性胸膜炎的诊断价值及安全性。方法2015年6月至2018年10月,首都医科大学附属北京胸科医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京积水潭医院、卫生部北京医院等4家临床中心采用前瞻性多中心诊断试验方法,对参照入组标准顺序纳入的229例不明原因胸腔积液的入院患者行内科胸腔镜检查,并对活检留取胸膜病变组织标本行结核分枝杆菌GeneXpert MTB/RIF(简称"GeneXpert")和BACTEC MGIT 960培养(简称"MGIT 960")及常规病原学检测和病理学检查。结果229例患者经内科胸腔镜取胸膜活检组织行病理学和病原学检查结果显示,临床不能明确诊断者23例(10.0%),确诊者为206例(90.0%),其中129例(56.3%)确诊为结核性胸膜炎,77例(33.6%)诊断为其他原因所致的胸腔积液。胸膜活检组织经GeneXpert或MGIT 960检测结核感染的阳性率[分别为27.9%(64/229)和17.0%(39/229)]与病理学检测阳性率[(23.1%,53/229)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.32,P=0.251;χ^(2)=2.67,P=0.103);但GeneXpert+MGIT 960联合检测的阳性率[32.8%(75/229)]明显高于传统病理学检测(χ^(2)=5.25,P=0.022)。结核性胸膜炎患者的胸腔镜镜下特征性表现在纤维粘连带[70.5%(91/129)],弥漫性粟粒结节状病灶[41.1%(53/129)]、纤维素沉积[40.3%(52/129)]等方面均明显高于其他原因胸腔积液者[分别为32.5%(25/7)、6.5%(51/77)、15.6%(12/77)],但散在多发结节状病灶[26.4%(34129)]明显低于其他原因胸腔积液者[53.2%(41/77)](χ^(2)=28.41、28.52、24.42、15.06,P值均=0.000)。229例患者胸腔镜术后均未出现严重不良事件,224例(97.8%)有轻中度胸痛,口服止痛药2-3d后可缓解:134例(58.5%)活检部位有少量出血,107(46.7%)例局部皮下气肿,均未给予特殊处理,拔管后2-3d内吸收。仪2例患者术后出现脓胸,引流管留置14d后行胸腔镜胸膜剥离术,随访6个月后均安全拔管。结论内科胸腔镜镜下表现、胸膜病变活检组织标本病理和病原学检测均有助于结核性胸膜炎的诊断,而且安全性高,建议临床大力推广应用。
    • 桂徐蔚; 柯荟; 顾瑾
    • 摘要: 结核性胸膜炎是成人肺外结核最常见的类型.胸腔积液中难以检测出结核分枝杆菌,临床需要结合细菌学、病理学、分子生物学、细胞免疫学及综合性诊断策略来实现,且与恶性胸膜疾病及其他感染性胸膜疾病的鉴别诊断存在困难.近年来,针对结核性胸腔积液生物标志物的研究众多,核酸检测技术的进步及在结核病领域的广泛应用亦为结核性胸膜炎提供新的诊断方法.腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)和γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)具有较高的敏感度和特异度,可作为结核性胸膜炎的特定生物标志物;白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)是一种很有前途的生物标志物;核酸扩增试验(acid amplification assay,NAATs)及miRNA等分子检测技术发展迅速,但它们在结核性胸膜炎诊断方面的性能还不尽如人意,多种方法的联合应用可极大提高诊断的准确性.
    • 秦香; 欧勤芳; 夏菊芳
    • 摘要: 为了解结核性胸膜炎胸膜增厚的影响因素以及其干预效果,本研究将260例结核性胸膜炎患者根据入组时间分为对照组和观察组,每组各130例.对照组予以常规护理,观察组根据对照组胸膜增厚的影响因素予以有针对性的强化护理干预.结果 显示,对照组中患者就诊时间以及出院后按时服药率均与胸膜增厚的发生相关(x2=7.462,7.992,P均<0.01).观察组痊愈率、护理后的WHOQOL和ESCA量表评分和护理满意度均高于对照组(P均<0.05).予以有针对性的强化护理干预能够提高患者临床疗效和生活质量,提高患者对护理工作的满意度.
    • 张芸; 陈效友; 杨新婷; 姜广路; 王冲; 段鸿飞; 梁清涛; 李华; 杨扬; 郭超; 邵玲玲
    • 摘要: 目的 评价经内科胸腔镜胸膜病变活检对结核性胸膜炎的诊断价值及安全性.方法 2015年6月至2018年10月,首都医科大学附属北京胸科医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京积水潭医院、卫生部北京医院等4家临床中心采用前瞻性多中心诊断试验方法,对参照入组标准顺序纳入的229例不明原因胸腔积液的入院患者行内科胸腔镜检查,并对活检留取胸膜病变组织标本行结核分枝杆菌GeneXpert MTB/RIF(简称"GeneXpert")和BACTEC MGIT 960培养(简称"MGIT 960")及常规病原学检测和病理学检查.结果 229例患者经内科胸腔镜取胸膜活检组织行病理学和病原学检查结果显示,临床不能明确诊断者23例(10.0%),确诊者为206例(90.0%),其中129例(56.3%)确诊为结核性胸膜炎,77例(33.6%)诊断为其他原因所致的胸腔积液.胸膜活检组织经GeneXpert或MGIT 960检测结核感染的阳性率[分别为27.9%(64/229)和17.0%(39/229)]与病理学检测阳性率[(23.1%,53/229)]比较,差异无统计学意义(x2=1.32,P=0.251;x2=2.67,P=0.103);但GeneXpert+MGIT 960联合检测的阳性率[32.8%(75/229)]明显高于传统病理学检测(x2=5.25,P=0.022).结核性胸膜炎患者的胸腔镜镜下特征性表现在纤维粘连带[70.5%(91/129)]、弥漫性粟粒结节状病灶[41.1%(53/129)]、纤维素沉积[40.3%(52/129)]等方面均明显高于其他原因胸腔积液者[分别为32.5%(25/77)、6.5%(5/77)、15.6%(12/77)],但散在多发结节状病灶[26.4%(34/129)]明显低于其他原因胸腔积液者[53.2% (41/77)](Z=28.41、28.52、24.42、15.06,P值均=0.000).229例患者胸腔镜术后均未出现严重不良事件,224例(97.8%)有轻中度胸痛,口服止痛药2~3 d后可缓解;134例(58.5%)活检部位有少量出血,107(46.7%)例局部皮下气肿,均未给予特殊处理,拔管后2~3 d内吸收;仅2例患者术后出现脓胸,引流管留置14d后行胸腔镜胸膜剥离术,随访6个月后均安全拔管.结论 内科胸腔镜镜下表现、胸膜病变活检组织标本病理和病原学检测均有助于结核性胸膜炎的诊断,而且安全性高,建议临床大力推广应用.
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