电视辅助胸腔镜手术在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值

摘要

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在慢性结核性脓胸治疗中的应用效果和安全性.方法 回顾性搜集2015年1月至2017年12月西安市胸科医院胸外科治疗的82例慢性结核性脓胸患者的年龄、性别、病程、病变部位等临床资料,并根据患者施行的手术方式分为VATS组(42例)和开胸手术组(40例).比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、拔管时间及并发症发生情况,肺功能恢复状况[主要指标包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力肺活量(forced expiratory volumein one second,FEV1)、肺总量(total lung capacity,TLC)],随访2年后的复发情况.结果 VATS组的术中出血量[(284.70±40.47) ml]、术后引流量[(687.40±78.58) ml],均明显低于开胸手术组[分别为(309.90±58.82)ml和(748.00±65.22) ml],差异均有统计学意义(t值分别为2.27和3.79,P值分别为0.03和0.00);VATS组和开胸手术组的手术时间[(130.54±14.95) min vs(135.30±13.09)min]、住院时间[(12.30±2.54)d vs(11.70±2.06)d]及拔管时间[(6.80±1.32)d vs (6.56±1.03)d]差异均无统计学意义(t值分别为1.53、1.17、0.92,P值分别为0.13、0.25、0.36).VATS组术后肺功能指标中FVC[(3.41±0.64) L]、FEV1[(3.45±0.56)L]、TLC[(5.82±0.87)L]与开胸手术组比较[分别为(3.26±0.89)L、(3.34±0.73)L、(5.78±0.35) L],差异均无统计学意义(t值分别为0.79、0.50、0.26,P值分别为0.43、0.60、0.81).VATS组术后并发症发生率为11.9％(5/42),明显低于开胸手术组的30.0％(12/40),差异有统计学意义(x2=4.08,P＜0.05).随访2年后,开胸手术组复发率为5.0％(2/40),VATS组无复发,两组比较差异无统计学意义(x2=2.15,P=0.14).结论 对慢性结核性脓胸患者实施VATS,术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率低,值得临床推广应用.