2017-2018年陕西省涂阳肺结核患者临床分离株的耐药性检测结果分析

摘要

目的 了解陕西省涂阳肺结核患者临床分离株的耐药情况.方法 采用整群随机抽样(抽签法)在陕西省选取26个调查点,收集2017年1月至2018年12月各调查点新登记涂阳肺结核患者的临床分离株987株.987株分枝杆菌经菌种鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)为22株(2.23％,22/987),结核分枝杆菌(MTB)为965株(97.77％,965/987).采用比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)对965株MTB进行6种抗结核药物的耐药性检测,药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km).应用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计数资料采用x2检验或Fisher精确检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 965株MTB的耐药率为28.50％(275/965),初治和复治患者的耐药率分别为26.07％(219/840)和44.80％(56/125);单耐药率为14.30％(138/965),初治和复治患者分别为14.76％(124/840)和11.20％(14/125);多耐药率为4.56％(44/965),初治和复治患者分别为4.40％ (37/840)、5.60％ (7/125);耐多药率为6.53％ (63/965),初治和复治患者分别为4.40％(37/840)和20.80％(26/125);广泛耐药率为0.62％(6/965),初治和复治患者分别为0.24％(2/840)和3.20％ (4/125);RFP耐药率为9.84％ (95/965),初治和复治患者分别为7.14％ (60/840)和28.00％(35/125).复治患者的耐药率、耐多药率和RFP耐药率均明显高于初治患者,差异均有统计学意义(x2值分别为18.730、47.930、53.331,P值均为0.000).对一线和二线抗结核药物的耐药率分别为26.01％ (251/965)和8.50％(82/965).6种抗结核药物耐药顺位为Sm(17.62％,170/965)＞INH(15.03,145/965)＞RFP(9.84％,95/965)＞Ofx(6.84％,66/965)＞EMB(5.08％,49/965)＞Km(2.59％,25/965).耐药谱有39种类型,其中单耐药6种,多耐药5种,耐多药13种(含广泛耐药3种),含二线药的多耐药组合15种.结论 陕西省近年耐药结核病防控工作取得了一定成效,但耐药谱呈现多态性和复杂性,耐多药和利福平耐药疫情依然严峻.