后路多裂肌微创入路长节段短钉固定术治疗多节段腰椎结核的疗效分析

摘要

目的 探讨前路病灶清除+取髂骨短节段植骨融合+后路经多裂肌微创入路长节段短钉内固定术在治疗多节段腰椎结核中的手术疗效.方法 选择2013年4月至2015年4月于陕西省结核病防治院行上述手术的17例多节段腰椎结核患者.采用手术前后及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、神经功能Frankel分级、植骨融合情况评价手术疗效.采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理,计量资料采用配对t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 17例患者均顺利完成手术和获得随访,随访时间24～33个月,平均随访时间(27.8土5.4)个月,均达到临床治愈.2例患者出院6个月时出现椎旁腰大肌脓肿形成,经腰大肌脓肿病灶清除术、调整抗结核治疗方案后愈合;其余15例患者术后随访均无异常.17例患者术前VAS评分[(7.9士1.4)分]、ODI评分[(72.5土7.9)分]、后凸Cobb角[(22.5士7.6)°]、ESR[(47.3±11.3) mm/1 h]、CRP[(32.6士9.4)mg/L]均明显高于末次随访时的(2.1±0.9)分、(30.3±6.6)分、(10.8±4.4)°、(6.1±3.2) mm/1 h、(2.8士2.4)mg/L,差异均有统计学意义(t=16.61、4.18、21.24、2.44、20.11,P值均＜0.001).术前出现神经症状的7例患者,末次随访时Frankel分级均为E级.术后6个月14例患者植骨区融合达到Ⅰ级、2例为Ⅱ级、1例为Ⅲ级,融合率达到94.1％(16/17);末次随访时均达到Ⅰ级融合,椎间完全骨性融合,无复发及假关节形成.结论 前路病灶清除短节段植骨融合、后路经多裂肌微创入路长节段短钉固定术临床应用的效果良好.