分节段和长节段减压融合固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效分析

摘要

目的:探讨颈椎前路分节段减压植骨融合固定术和长节段减压植骨融合固定术两种手术术式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。
　　方法:收集中国医大一院骨科2013年1月至2016年1月收治的40例多节段脊髓型颈椎病患者的病史资料进行临床分析。其中20例采取单个椎体次全切+其它椎间隙减压植骨融合固定术（A组），即分节段减压植骨融合固定术;20例采取多个椎体次全切减压植骨融合固定术（B组），即长节段减压植骨融合固定术。收集两组患者临床资料，比较分析并进行临床结果评价:手术时间、术中出血量、住院时间;神经功能评价:术前术后JOA评分;影像学评价:术后颈椎X片（内固定装置稳定状况，颈椎生理曲度恢复情况，Cobb角改善情况）。
　　结果:A、B两组手术时间、住院时间差异均不具有统计学意义，而术中出血量差异具有统计学意义(P＜0.05)，A组患者术中出血量小于B组。JOA评分结果显示两组术后1周、3个月、6个月JOA评分均较术前有明显改善，统计学显示有显著性差异(P＜0.05);术后1周、3个月、6个月两组患者间JOA评分结果无明显差异。术后3个月和术后6个月两组患者颈椎X片显示:两组患者术后随访期间内固定装置均未发生明显松动、脱落、断裂、拔锚等情况;颈椎生理曲度恢复良好，颈椎Cobb角改善情况A组优于B组，差异有统计学意义(P＜0.05);术后植骨融合率A组优于B组。
　　结论:分节段和长节段减压植骨融合固定术均可解除椎管压迫、重建颈椎稳定性、恢复脊髓功能，能有效地治疗多节段脊髓型颈椎病。分节段减压植骨融合固定术具有Cobb角改善情况较好及术后植骨融合率高的优点，在治疗多节段脊髓型颈椎病中有更好的应用前景。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 一般资料

2．2 影像学表现

2．3 手术方式

2．4 术后处理

2．5 观察指标

2．6 统计学方法

3 结果

3．1 两组手术时间、术中出血量、住院时间的比较

3．2 两组改良JOA评分(27分法)比较

3．3 内固定装置稳定情况

3．4 X线上颈椎生理曲度的变化比较

3．5 两组颈椎X线上Cobb角比较

3．6 术后3个月及6个月植骨融合率的比较

4 讨论

4．1 多节段颈椎病的手术治疗

4．2 分节段减压和长节段减压的对比

4．3 分节段减压融合术应注意的问题

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 脊髓型颈推病的手术治疗

致谢

个人简历