高中生PPD反应程度与结核病发病危险的队列研究

摘要

目的 探讨高中生PPD反应程度与结核病发病危险的关系,为选择合适的预防性治疗对象提供科学依据.方法 对两所高中的1664名学生进行随访.研究开始时采用PPD做皮内试验,开始和结束时作X线胸部透视,对有异常阴影者摄X线胸片.PPD试验阴性反应为对照组,阳性反应(≥5 mm)为暴露组.按阳性反应强度的不同分为5～、10～、15～、≥20 mm、水泡5个亚组,分别有274、339、108、33、55例.采用Mantel-Haenszel卡方检验(卡方MH)和Cox回归模型,分析暴露组与对照组人年发病率的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Cox回归多因素分析显示,PPD阳性反应15～mm、≥20 mm、水泡组的人年发病率分别是10.14％(14/138)、21.21％(7/33)、52.00％(26/50),为结核病发病的危险因素(Waldx2值分别为53.366、54.851、124.829,P值均为0.000),RR值分别为35.55、63.43、161.84.结论 高中生PPD反应≥15mm或有水泡者为结核病的高发人群,应作为结核病预防性治疗对象.