血流感染CRKP的临床特点及高毒力血清型分析

摘要

cqvip:目的了解耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)血流感染的临床特点及高毒力血清型的分布情况。方法收集我院2016年11月—2017年9月血培养标本分离出的非重复CRKP22株,采用美国BD公司生产的Phonenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验,药敏试验同时联合纸片扩散法(KB法),改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶表型。采用PCR方法及基因测序检测肺炎克雷伯菌的体外溶血酵素基因khe、2种常见耐药基因(blaKPC、blaIMP)和6种高毒力血清型(K1、K2、K5、K20、K54、K57)。结果22例CRKP有5例存活,17例死亡,死亡率达77.3%;科室分布主要在重症医学科(59.1%),神经内科重症病房(22.7%),泌尿外科(9.1%),血液科(4.5%)等。PCR测序显示22株CRKP有17株检出blaKPC基因,未检出blaIMP基因;高毒力血清型检测结果为K1型1株(占4.5%),K5型2株(占9.1%),K20型2株(占9.1%),主要分布在不携带blaKPC基因的菌株中。22株CRKP对亚胺培南和美罗培南的耐药率为100%,对替加环素和多黏菌素的敏感率高达100%,毒力菌株与非毒力菌株对复方磺胺甲噁唑的耐药率差别不大,分别为60.0%和52.9%,但对阿米卡星和庆大霉素的耐药率差别较大,表现为毒力菌株的耐药率低于非毒力菌株。结论我院流行的CRKP血流感染菌株主要分离自重症医学科和神经内科重症病房患者,且死亡率较高;毒力菌株与非毒力菌株对氨基糖苷类抗生素的耐药情况有差别,临床在治疗过程中应区别对待,并加强防控。