血标本来源的广泛耐药革兰阴性菌的流行病学分析

摘要

目的 探讨血标本来源耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)、肺炎克雷伯菌(CRKP),广泛耐药铜绿假单胞菌(XDRPA)、鲍曼不动杆菌(XDRAB)的地理分布和可用抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)分布.方法 2013年国内主要地区208所综合医院收集来自血标本大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌临床分离株共24113株.采用自动化仪器法检测抗菌药物MIC.统计分析4种耐药株检出率与地理分布、临床科室来源、不同年龄组人群来源相关性.结果 CREC、CRKP、XDRPA和XDRAB平均检出率分别为1.0％,5.5％,4.2％和13.7％.除CREC,余耐药菌地理区域差异性明显.儿童CRKP和XDRAB检出率最高,分别为10.6％和13.1％.ICU科室各菌株检出率均较高.55.8％ CREC和22.9％ CRKP亚胺培南MIC值≤4μg/mL,97.4％的XDRAB和84％的XDRPA为对亚胺培南MIC≥16μg/mL.所有CREC,CRKP和81.2％的XDRAB对替加环素敏感,其MIC90分别为0.5,2和4μg/mL.结论 我国血标本来源的CRKP和XDRAB在各地均有检出,尤以儿童组和ICU科室较明显.替加环素对CRKP,CRE和XDRAB保持较高敏感性.