ACE基因多态性对右美托咪定抑制高血压患者气管插管反应的影响

摘要

目的评价紧张素转换酶（ACE）基因多态性对右美托咪定抑制高血压患者气管插管反应的影响。方法选择全麻下行腹部手术的原发性高血压患者180例, 年龄48～61岁, 体重51～66 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 术前采用RFLP-PCR法测定ACE基因型, 并根据是否应用右美托咪定分为6组（n=30）:DD基因型组（DD组）、ID基因型组（ID组）、II基因型组（II组）、右美托咪定+DD基因型组（DEX+DD组）、右美托咪定+ID基因型组（DEX+ID组）和右美托咪定+II基因型组（DEX+II组）。DEX+DD组、DEX+ID组和DEX+II组于麻醉诱导前经15 min静脉输注右美托咪定0.8 μg/kg。分别于给右美托咪定前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后1.5 min（T3）和5.0 min（T4）时, 测定SP、DP和HR, 并计算心率收缩压乘积（RPP）;记录气管插管后5 min内心肌缺血和心血管反应的发生情况。分别于T0和T2-4时抽取颈内静脉血标本, 采用高效液相色谱-电化学法检测血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与DD组比较, Dex+DD组T2-4时SP、DP、HR和RPP降低, T2, 3时血浆NE和E浓度降低, 心肌缺血和心血管反应发生率降低（P＆0.05）;与ID组比较, Dex+DD组T2-4时SP、DP、HR和RPP降低, T2, 3时血浆NE和E浓度降低, 心肌缺血和心血管反应反应发生率降低（P＆0.05）;与II组比较, Dex+II组T2, 3时SP、DP、HR和RPP降低, 血浆NE和E浓度降低, T4时HR和RPP降低, 心肌缺血和心血管反应发生率降低（P＆0.05）;Dex+DD组、Dex+ID组和Dex+II组间上述各指标比较差异无统计学意义（P＆0.05）。结论 ACE基因多态性不会影响右美托咪定抑制高血压患者气管插管反应。