CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的量效关系

摘要

目的确定CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的量效关系。方法选择在CT引导下行无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的患者100例,年龄39～89岁,性别不限,体重37～64 kg,VAS评分≥7分,采用随机数字表法分为5组（n=20）:不同剂量无水乙醇+碘海醇混合液组（R1-5组）。CT引导下经T12-L1椎间隙左、右穿刺,针尖分别抵达膈脚外腹主动脉旁及膈脚内。两侧分别注入含造影剂（30%碘海醇注射液0.4 ml）的1%盐酸利多卡因2 ml,CT示药液已会师包绕腹主动脉后20 min时,两侧分别注入无水乙醇8 ml（R1组）、10 ml（R2组）、12 ml（R3组）、14 ml（R4组）、16 ml（R5组）和碘海醇（碘海醇与无水乙醇1∶5）的混合液。阻滞有效定义为无水乙醇腹腔神经丛阻滞后10 min时,上腹部疼痛VAS评分≤3分,且收缩压较术前降低20%以上。采用Probit法计算无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的半数有效剂量（ED50）、95%有效剂量（ED95）及95%可信区间（CI）。结果无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的ED50及其95%CI为11.937（10.959～12.939） ml,ED95及其95%CI为19.665（17.448～24.212） ml。结论 CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的ED50和ED95分别为11.937和19.665 ml。