不同剂量顺式阿曲库铵对颅内动脉瘤夹闭术患者运动诱发电位监测的影响

摘要

目的评价不同剂量顺式阿曲库铵对颅内动脉瘤夹闭术患者运动诱发电位（MEP）监测的影响。方法择期全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者80例,性别不限,年龄18～64岁,体重指数＆30 kg/,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Hunt-Hess分级0-Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组（n=20）:常规组（R组）和不同剂量顺式阿曲库铵组（Cis1-3组）。麻醉诱导后行肌松监测,采用四个成串刺激（TOF）模式（频率2 Hz,波宽0.2 ms,串间间隔15 s）刺激前臂尺神经,记录TOF比值作为基础值（T1）。麻醉诱导后采用神经电生理监测仪监测MEP。TOF比值恢复至基础值且MEP可有效引出时,Cis1-3组分别静脉输注顺式阿曲库铵0.625、0.833、1.000 μg·kg-1·min-1,R组静脉输注等容量生理盐水。分别于T1、剪开硬脑膜即刻（T2）、夹闭动脉瘤即刻（T3）和缝合硬脑膜结束即刻（T4）记录TOF比值;记录术中MEP有效引出情况;记录术中心血管事件、自主呼吸恢复及体动等发生情况。结果与R组比较,Cis1组各时点TOF比值差异无统计学意义（P＆0.05）,Cis2组T2-4时TOF比值降低,Cis3组T2-4时TOF比值降低（P＆0.05）;与Cis1组比较,Cis2组T3,4时TOF比值降低,Cis3组T2-4时TOF比值降低（P＆0.05）。4组MEP有效引出率均为100%。4组术中心血管事件、自主呼吸恢复及体动发生率比较差异无统计学意义（P＆0.05）。结论静脉输注顺式阿曲库铵0.833～1.000 μg·kg-1·min-1用于颅内动脉瘤夹闭术患者可维持一定肌松程度,又不会对MEP监测产生影响。