体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏的心肌保护作用

摘要

目的 评价在体外循环中常温含血停搏液诱导心肌停搏的心肌保护作用.方法 将28例成年瓣膜置换手术患者随机分为试验组(T组,n=14)和对照组(C组,n=14),T组以常温含血停搏液(35℃～37℃)诱导心肌停搏直至心电图(ECG)为直线,再改用冷血停搏液;C组则直接以单纯冷血停搏液(6℃～8℃)诱导心肌停搏.分别于麻醉诱导后、停机、停机后6小时、停机后24小时采集动脉血、以ELISA法测定血浆中心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度、分别于冠脉循环阻断前及开放10分钟取右心房肌组织,在H-7000透射电镜下观察心肌形态学.结果 (1)临床效果:T组自动复跳率(93%)明显高于C组(50%)(P＜0.05);需安装临时起搏器者,T组1例(7%),C组3例(21%),无显著性差异(P＞0.05);T组在围术期需没有使用多巴胺者(0%),明显少于对照组的5例(36%)(P＜0.05);术后拔除气管插管的时间及ICU停留时间T组亦明显短于C组(P＜0.05).(2)心肌生化:在停机时和停机6小时,T组血浆cTnT浓度明显低于C组(P＜0.05).(3)心肌形态学:T组明显优于C组.结论 在体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏,较单纯的冷血停搏液具有更明显的心肌保护作用.