近红外光谱法监测脑氧合预测CPB心脏瓣膜置换术病人缺血性脑损伤的评价

摘要

目的评估应用近红外光谱法监测脑氧合预测CPB心脏瓣膜置换术病人缺血性脑损伤的准确性。方法选择CPB心脏瓣膜置换术病人17例,术中使用NIRO-200型近红外含氧量监视仪监测双侧额叶脑氧饱和度（rScO2）、组织血红蛋白指数（THI）、氧合血红蛋白浓度变化（△O2Hb）、还原血红蛋白浓度变化（△HHb）和总血红蛋白浓度变化（△cHb）。于入室时、气管插管后即刻、主动脉插管即刻、上下腔静脉插管后即刻、CPB开始即刻、CPB中最低温、复温至36.5℃、停机即刻和1 h时记录上述指标和rScO2最低值≤50%的发生情况;于麻醉诱导前即刻、复温前、复温至36.5℃、停机1、5、20 h时采集右颈内静脉血样,测定血浆S100蛋白与神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度。于术前1 d和术后8 d时评估认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况。结果 9例rScO2最低值≤50%的病人中7例出现术后认知功能障碍。rScO2最低值≤50%的病人停机1 h和5 h时血浆NSE和S100蛋白的浓度高于rScO2＞50%的病人（P＜0.05）。结论近红外光谱法监测脑氧合可较准确地预测CPB心脏瓣膜置换术病人缺血性脑损伤。