术中置入左心房导管用于合并中重度肺动脉高压患儿先天性心脏病修复术后管理的效果

摘要

目的评价术中置入左心房导管用于合并中重度肺动脉高压患儿先天性心脏病修复术后管理的效果。方法择期CPB下行心脏修复术的先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患儿60例,性别不限,年龄9个月～14岁,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组（n=30）:中心静脉置管组（C组）和左心房置管组（L组）。全麻诱导后2组置入三腔中心静脉导管。L组经右颈内静脉置入单腔中心静脉导管,术中由术者经房间隔或卵圆孔置入左心房用于术后左心房压力（LAP）监测及血管活性药给药,术后维持LAP 8～12 mm Hg。记录机械通气时间和ICU停留时间。记录术后48 h内多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、米力农、前列地尔的用量。结果与C组比较,L组术后多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、硝普钠、前列地尔用量减少,机械通气时间和ICU停留时间缩短（P＜0.05）。结论左心房导管监测LAP不仅可指导合理用药,还可提高治疗效果,优化合并中重度肺动脉高压患儿先天性心脏病修复术后管理的效果。