超声引导下经皮经肝胆囊穿刺治疗化脓性胆囊炎的价值

摘要

目的:探讨在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺甲硝唑冲洗、敏感抗生素注入并保留治疗化脓性胆囊炎的价值.方法:对30例急性化脓性胆囊炎在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺抽脓、甲硝唑反复冲洗,最后注入并保留敏感抗生素,1次/2 d,连续1～3次.另对30例经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)急性化脓性胆囊炎作为对照组(只用甲硝唑冲洗).结果:两组各30例均穿刺成功.治疗后两组腹痛24 h内明显减轻、体温48 h内降至正常、血白细胞一周降至正常范围、3～4周B超复查胆囊正常、单纯胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊收缩功能正常及并发症的例数分别为:治疗组28,29,30,19,10,1,26,0例;对照组23,22,23,10,18,3,20,8例,其中并发症8例中局部皮肤感染2例,引流管脱落4例,引流管堵塞1例,胆漏1例.两组病程分别为治疗组8.4±2.25 d,对照组15.6±5.82 d.经统计学处理,除腹痛24 h内明显减轻及3～4周B超复查胆囊萎缩两项指标外均有显著性差异.结论:超声引导下经皮经肝胆囊穿刺甲硝唑冲洗、敏感抗生素注入并保留治疗化脓性胆囊炎是一种简单、安全、有效的方法.