经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在老年高危急性胆囊炎治疗中的临床价值

摘要

目的:
　　老年高危急性胆囊炎是普通外科一种常见疾病，发病率较高，并有一定死亡率。采取有效的治疗方法提高疗效、保证患者生活质量、促进康复具有重要意义。本论文通过对117例老年高危急性胆囊炎患者作进一步分析研究，拟讨论PTGBD对老年高危急性胆囊炎的临床应用价值，供临床诊疗提供参考。
　　方法:
　　回顾性分析2012年1月～2016年6月经苏州大学附二院确诊的老年高危急性胆囊炎患者117例，按照是否行PTGBD处理，分为对照组（57例）和观察组(60例)。对照组入院后直接行LC治疗，观察组经PTGBD治疗后择期行LC治疗。比较观察组PTGBD治疗前后疼痛评分、白细胞计数、APACHE-Ⅱ评分、体温及CRP情况。比较对照组和观察组患者LC手术并发症、手术时间、中转开腹率、住院时间及对照组LC后与观察组PTGBD后不同时间段的体温、白细胞计数和APACHE-Ⅱ评分情况。
　　结果:
　　观察组PTGBD实施顺利，平均操作时间（32.6±3.3）min。其中4例经过多次穿刺置管成功，1例术后出现胆漏，2例术后出现出血，保守治疗好转，该组患者的症状和体征在引流后72小时内缓解或消失，与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组入院后直接行LC治疗，手术顺利，无死亡病例，其中6例中转开腹手术，3例术后出现胆漏，4例术后出现出血，3例术后出现切口感染，均保守治疗好转，该组患者均治愈出院。观察组经PTGBD治疗后择期行LC治疗，LC手术实施顺利，其中1例中转开腹，1例术后出现胆漏，2例术后出现出血，保守治疗好转，均治愈出院。对照组与观察组比较中，手术并发症、手术时间、中转开腹率及术后不同时间的体温、白细胞计数和APACHE-Ⅱ评分，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1、对于老年高危急性胆囊炎患者，PTGBD操作简便，成功率高，患者术后症状、体征缓解较快。
　　2、PTGBD有效降低了LC中转开腹率及并发症发生率。
　　3、PTGBD后序贯择期LC是治疗老年高危急性胆囊炎一种安全、有效的方法。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

2．1 临床资料

2．2 治疗方法

2．3 观察指标

2．4 统计学方法

结果

3．1 PTGBD治疗情况

3．2 对照组与观察组疗效比较

讨论

结论

参考文献

综述 老年高危急性胆囊炎的诊治进展

英文缩略词表

致谢