105例蛇咬伤患者的救治护理

摘要

目的探讨中西医结合对蛇咬伤的临床救护方案。方法蛇蛟伤患者多数有一明显毒牙咬痕,呈两点并排状,确认为蛇咬伤后可先给予20片季德胜蛇药顿服再开展一系例救护措施。1.放血疗法:在牙痕处用3%双氧水冲洗和生理盐水反复冲洗,2%碘酊及75%酒清常规消毒。用手术刀做"+"字形扩张切口,使伤口附近毒液外流(但血循毒者切忌切排)。2.局部环封阻止毒素吸收,用20ml生理盐水+糜蛋白酶+普鲁卡因伤口近侧或外周做环封,其中糜蛋白酶亦有直接分解蛇素蛋白的作用。3.最关键的重要措施是静注抗蛇素血清和肌注破伤风疫苗,两者均需皮试阴性方可注射,如阳性者需经抗过敏治疗后减慢滴速,开始每分钟1ml,以后也不超过4ml/分。4.抗感染治疗,我院多采用克林霉素1.2g加生理盐水500ml静注三天抗感染治疗。5.中西医结合除开始顿服20片季德胜蛇药片外,另取20片碾成粉末调制成糊状敷于整个患肢肿胀处,并将放血点裸露置于低处以利渗血排毒,一日三次涂敷用至肿胀消失。6.嘱患者多饮水,有条件者给绿豆汤以利尿排毒,也可用冰敷于患处减缓毒素吸收,必要时遵医嘱给予甘露醇或速尿,加速毒素排出。结果治愈无后遗症和功能障碍。结论及早送正规医院注射抗蛇毒血清。