肝硬化患者发生血流感染的影响因素和病原学特点

摘要

目的 探讨肝硬化患者发生血流感染的影响因素和病原学分布及耐药情况.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月南京八一医院收治发生血流感染的肝硬化患者资料,以及同期住院未发生感染的肝硬化患者一般资料.分别比较这些患者的合并疾病情况,有创治疗情况,对发生血流感染的病原菌分布及耐药情况进行分析.结果 共收治87例发生血流感染的肝硬化患者,失代偿期患者73例(83.9％).血流感染组患者的并发疾病(如糖尿病、腹腔积液、肝性脑病和消化道出血)和侵入性操作(如静脉留置导管、留置导尿管及腹腔穿刺)的比例分别为19例(21.8％)、62例(71.3％)、18例(20.7％)、21例(24.1％)、13例(14.9％)、14例(16.1％)和51例(58.6％),而对照组分别为265例(11.9％)、820例(36.8％)、201例(9.0％)、214例(9.6％)、184例(8.3％)、85例(3.8％)和478例(21.5％),感染组均显著高于对照组(均P<0.05).共培养出87株病原菌,其中革兰阴性菌59株(67.8％),主要是大肠埃希菌(24.1％)、肺炎克雷伯菌(21.8％)和铜绿假单胞菌(5.7％)等,对氨苄西林耐药率分别为81％、100％ 和80％;而对亚胺培南的敏感性为100％.革兰阳性菌28株(32.2％),主要是金黄色葡萄球(10.3％)、链球菌(8.0％)和表皮葡萄球菌(6.9％)等,对万古霉素、替加环素和利奈唑胺的敏感性均为100％.结论 肝硬化患者发生血流感染多见于失代偿期患者,与其自身合并疾病情况及侵入性操作情况密切相关.血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等抗菌药物可作为首选经验用药.