脂肪肝与肝纤维化

摘要

近来研究发现,在各种致病因素作用下,脂肪肝与肝纤维化常相继发生或合并存在。为此,脂肪肝与肝纤维化的关系以及肝内脂肪在肝纤维化发生发展中作用的研究日益增多。 一、脂肪肝与肝纤维化的关系 (一)脂肪肝的病理类型与肝纤维化 脂肪肝系指中性脂肪在肝细胞内蓄积过多。根据肝细胞内脂滴的性状分为小泡性和大泡性脂肪肝两大类。前者主要见于妊娠急性脂肪肝、Reye综合征和Reye样综合征,尽管其脂肪肝程度很重,但常呈急性经过,痊愈后一般不发生肝纤维化;后者常呈慢性病程,如长期迁延不愈,无论其病因如何,均可发生肝纤维化。酒精主要引起大泡性脂肪肝,有时亦引起小泡性脂肪肝,即泡沫样脂肪变性,其发生肝衰竭或肝硬化的危险性比单纯性大泡性脂肪肝高。 (二)脂肪肝的病因与肝纤维化 根据病因可将大泡性脂肪肝分为酒精性和非酒精性两大类。有学者对320例长期嗜酒者肝活检研究发现,大约31％的脂肪肝、54％的酒精性肝炎患者并存肝纤维化。一项为期11年的前瞻性研究显示,