HBVC基因区表位变异与慢加急性肝功能衰竭的相关性

摘要

目的 通过分析HBV C基因区病毒的变异,探讨HBcAg区表位变异与慢加急性肝衰竭(ACLF)发病的关系.方法 收集39例ACLF、38例严重肝炎活动(SHB)和44例慢性乙型肝炎(CHB)患者的血标本,PCR扩增HBV C基因区,分析HBcAg区表位的变异.分离单核淋巴细胞,流式细胞术检测HLA-A2分型.结果 与CHB组比较,ACLF组HBV C基因区发生高频率的变异,且变异的位点绝大部分位于表位区域:core27 (I-V,26.32%比4.76%,P=0.007)位于HLA-A2限制性表位CTL18-27区,core5、core35和core60分别位于Th细胞表位区,core83位于B细胞表位区.对包含变异体CTL18-27 (27V)的ACLF和SHB患者随访3个月以上,5例HLA-A2阳性患者均变异为野生株I27;而5例HLA-A2阴性的患者,随访后包含V27的病毒仍然能被检测出 (5/0比0/5,P=0.008).结论 HBV C基因区高频率的氨基酸变异导致的表位变异,可能通过增强表位的免疫原性参与ACLF的发病.