替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及其影响因素

摘要

目的 探讨替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎第12周、24周时病毒载量对疗效的影响.方法 替比夫定与恩替卡韦分别治疗35例、40例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者104周,用单变量分析及Logistic回归法进行变量筛选确定抗病毒治疗过程中第12周、24周病毒载量对疗效的影响.结果 两组治疗104周时血清ALT复常率及HBV DNA＜103拷贝/mL比例差异无统计学意义.但替比夫定组104周时血清HBeAg消失率及血清HBeAg/抗-HBe转换率优于恩替卡韦组,两组比较差异有统计学意义(P=0.045,P=0.032).替比夫定组104周时出现病毒学突破者共6例(17％),恩替卡韦组为1例(2.5％).用单变量分析及Logistic回归法进行变量筛选发现,在替比夫定组中ALT水平(优势比为1.00,P=0.31)与病毒学突破无关,与病毒学突破有关的独立变量为12周HBV DNA水平(优势比为5.52,P=0.01)及治疗24周HBV DNA水平(优势比为4.86,P=0.02)；恩替卡韦组中与抗病毒学疗效有关的独立变量为24周HBV DNA水平(优势比为10.52,P=0.007).结论 替比夫定治疗第12周及24周HBVDNA的水平对预测抗病毒治疗的疗效有意义,24周时的HBV DNA水平是预测恩替卡韦远期疗效的较好指标.