降钙素原水平在肝硬化脓毒血症中的意义

摘要

目的：探讨肝硬化脓毒血症患者血浆中降钙素原（PCT）水平、hs-CRP、白细胞（WBC）计数及中性粒细胞百分比水平改变的临床意义。方法回顾性分析了2013年5月至2014年10月在湖南省人民医院感染科住院且入院后查PCT、hs-CRP、WBC 计数及中性粒细胞百分比的102例肝硬化患者的临床资料，将其分为脓毒血症组（n＝56）和非脓毒血症组（n＝46），比较两组患者入院时的 PCT、hs-CRP、WBC 及中性粒细胞百分比水平，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价 PCT、hs-CRP、WBC 计数及中性粒细胞百分比水平，进行双变量相关性分析。结果与对照组比较，脓毒血症组 PCT浓度14．73±4．81（ug／L）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）90．93±14．26（mg／L）、WBC 计数11．17±1．26（×109个／L），均明显增高，较对照组 PCT 浓度0．25±0．05（ug／L）、hs-CRP 23．53±4．66（mg／L）、WBC 计数5．15±0．66（×109个／L）差异均有统计学意义（P ＜0．05），而两组的中性粒细胞百分比水平（80．02±2．80）％对（78．64±3．56）％（P ＝0．659），两组差异无统计学意义。ROC 曲线分析显示，PCT 的曲线下面积为0．96，高于 hs-CRP（mg／L）、WBC 计数（×109个／L）及中性粒细胞百分比水平，且 PCT 为0．97时，敏感度为87％，特异度为100％，优于其他传统炎性指标。双变量相关性分析显示， PCT 与 CRP 有较强的相关性（均 P ＝0．700），而与 WBC 计数和中性粒细胞百分比水平呈负相关。结论 PCT 诊断脓毒血症的敏感度及特异度较高。感染越重，PCT 值越高，其动态变化可作为判断脓毒血症抗感染治疗是否有效的指标。