脓毒血症

摘要： 背景:外胚层间充质干细胞是一种成体干细胞,获取便捷、来源丰富,在机体组织修复与免疫调节等方面发挥着重要作用。目的:总结综述外胚层间充质干细胞获取与应用方面的最新进展。方法:检索Web of Science数据库中相关文章,检索词为“Ectodermal mesenchymal stem cells,Stem cell therapy,Spinal cord injury,Neurodegenerative disease,sepsis”,检索要求为研究原著与综述,检索时限为数据库建库至2021年,筛选出相关文献85篇,结合文献追溯法对所得文献进行分析总结。结果与结论:①外胚层间充质干细胞来源丰富、获取简便,其来源可以是牙组织、鼻黏膜和角膜组织等。与中胚层间充质干细胞相同的是,它们都具备多系分化能力和免疫调节功能。②而外胚层间充质干细胞与牙组织与神经组织具有同源性,因此具备更好的牙细胞、神经细胞分化能力,在牙组织修复、脊髓损伤修复、神经退行性疾病治疗等方面具有独特的优势,因此具备极为广阔的应用前景。③外胚层间充质干细胞的免疫调节功能同样不能忽视,目前虽仅有少量文献报道将其应用于脓毒血症等免疫疾病,但研究发现其免疫调节机制与中胚层间充质干细胞等并无二致,同时其还具备获取方式相对低损伤性等优势,因此外胚层间充质干细胞具有极佳的临床应用前景。

摘要： 目的 研究连续肾脏替代(CRRT)联合液体复苏治疗脓毒血症致急性肾损伤(AKI)疗效观察及对血清TNF-α,IL-6及免疫功能的影响.方法 抽取本院于2017年12月至2020年12月收治的脓毒血症致AKI患者共92例,参照随机抽样法分成对照组(46例,实施单纯液体复苏治疗方式)和观察组(46例,实施CRRT联合液体复苏治疗方式).结果 与对照组对比,观察组脓毒血症致AKI患者治疗后的血清TNF-α和IL-6指标更低(P<0.05).与对照组对比,观察组脓毒血症致AKI患者的有效率更高(P<0.05).观察组脓毒血症致AKI患者的CD4+、CD3+与CD4+/CD8+指标远高于对照组(P<0.05).结论 CRRT结合液体复苏治疗对于改善患者的炎症反应,提高机体免疫功能等有重要意义.

摘要： 目的:探究脓毒血症应用参芪扶正注射液联合盐酸莫西沙星注射液治疗的疗效及对免疫功能和预后的影响。方法:回顾分析我院2019年8月—2021年8月收治的92例脓毒血症患者临床资料,按入院顺序将其分组,观察组(n=46例)采用参芪扶正注射液联合盐酸莫西沙星注射液治疗,对照组(n=46例)仅采用盐酸莫西沙星注射液治疗,对比两种治疗方案的差异性。结果:治疗前,两组免疫功能相关指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-6和TNF-α)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均有所升高,CD8^(+)、IL-6和TNF-α较治疗前均有所降低,且观察组各项指标改善程度均优于对照组,P<0.05;观察组临床治疗总有效率(97.83%)和存活率(95.65%)均高于对照组(82.61%,78.26%),P<0.05。结论:脓毒血症应用参芪扶正注射液联合盐酸莫西沙星注射液治疗可调节患者机体免疫功能,改善预后,疗效明显,值得应用。

摘要： 原发性免疫缺陷病(PID)是一组由基因缺陷导致的免疫功能异常为特点的临床综合征,在起病时或病程中多伴有皮肤症状[1-2]。皮肤是原发性免疫缺陷病最常受累的器官之一,也是最直观的症状,往往是早期识别免疫缺陷病的重要临床表现[3]。PID相关的皮肤改变包括皮肤软组织感染(如真菌、细菌和病毒感染)、湿疹样皮疹、冻疮样皮疹、荨麻疹样皮疹、鱼鳞样皮疹、红皮病、皮下出血、脓疱型银屑病或其他自身免疫/自身炎症和蛋白酶活性相关皮肤症状等[1-2]。PID引发的脓毒血症意味着感染的严重性和全身性,且PID患儿的皮肤感染较正常人症状表现更加严重,病程迁延,治疗效果不佳,且易反复[4]。本例为1例PID合并严重脓毒血症致右手坏疽性脓疱疮的患儿,经过制订符合患儿病情的分阶段创面管理方案以及数次清创与功能性敷料换药,伤口愈合,现报告如下。

摘要： 目的:观察早期肠内营养耐受性分级护理在重症监护室(ICU)脓毒血症患者中的应用效果。方法:选取60例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各30例。对照组给予常规肠内营养护理,研究组在对照组基础上给予早期肠内营养耐受性分级护理,比较两组热卡达标率、喂养不耐受率、血清白蛋白(ALB)水平、血清前白蛋白(PA)水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:护理第4、7天,研究组热卡达标率高于对照组,喂养不耐受率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理第4、7天,研究组ALB、PA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理第4、7天,研究组APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规肠内营养护理基础上采用早期肠内营养耐受性分级护理可提高ICU脓毒血症患者热卡达标率和ALB、PA水平,以及降低喂养不耐受率和APACHEⅡ评分,效果优于单纯常规肠内营养护理。

摘要： 目的 探讨增液承气汤联合常规治疗对大肠燥热型脓毒血症患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗(营养支持、抗感染、早期体液复苏),观察组在对照组基础上加用增液承气汤,疗程2周。检测临床疗效、D-D、SOD、TNF-α、NK细胞、内毒素、感染性指标(WBC、CRP、PCT)、住院指标(首次排便时间、肠鸣音恢复时间、急诊监护室住院时间)、中医证候评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组D-D、TNF-α、内毒素、感染性指标、中医证候评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分低于对照组(P<0.05),SOD、NK细胞更高(P<0.05),住院指标改善(P<0.05)。结论 增液承气汤联合常规治疗可促进大肠燥热型脓毒血症患者胃肠功能恢复,减轻炎症反应,提高临床疗效。

摘要： 目的研究参附注射液对幼鼠脓毒血症急性肝损伤的保护机制。方法48只幼鼠随机分为空白对照组(Ctrl)、脓毒血症组(LPS)、治疗组(SFI),每组16只。幼鼠脓毒血症模型构建:腹腔注射脂多糖10 mg/kg。参附注射液治疗组构建:于60 min后腹腔注射参附注射液10 mL/kg。分别于6 h、12 h检测血清ALT,AST、肝组织中的TNF-α、肝组织乙酰胆碱、肝组织乙酰胆碱转移酶以及两者同TNF-α的联系。结果与LPS组比较:SFI组在6 h、12 h血清ALT、AST、肝组织中的TNF-α都显著降低(P<0.01),肝组织乙酰胆碱、乙酰胆碱转移酶都显著升高(P<0.01)。LPS组的肝组织中的TNF-α与乙酰胆碱、乙酰胆碱转移酶都呈负相关(P<0.01)。结论参附注射液影响胆碱能抗炎通路机制保护脓毒血症急性肝损伤。

摘要： 目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)治疗中的疗效。方法选取2019年1月—2021年8月该院收治的脓毒血症合并AKI患者80例,采用随机数表划分为两组,每组40例。两组患者均采取对症支持治疗,对照组行常规血液灌注治疗,研究组在此基础上应用CRRT治疗。比较两组治疗前与治疗72 h时肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]与血流动力学[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]水平,治疗前与治疗1周时病情严重程度[急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)],以及两组并发症情况(出血、酸中毒、高钾血症、栓塞、导管相关性感染等)与治疗28 d时的存活率。结果治疗72 h时,研究组BUN(6.15±0.85)mmol/L、SCr(70.45±12.52)μmol/L、hs-CRP(105.65±20.47)mg/L较对照组(8.65±1.03)mmol/L、(86.64±13.70)μmol/L、(142.65±21.71)mg/L低,差异有统计学意义(t=11.840、5.517、7.842,P0.05)。治疗1周时,研究组APACHEⅡ水平(20.13±4.50)分较对照组低(23.65±7.52)分,差异有统计学意义(t=2.540,P0.05)。研究组治疗28 d时存活率97.50%较对照组80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论CRRT在脓毒血症合并AKI患者中具有显著的应用效果,适于临床推广。

摘要： 1电针驱动迷走-肾上腺轴抗炎的神经解剖学机制被发现哈佛大学、复旦大学、中国中医科学院针灸研究所和福建中医药大学联合研究发现,在脓毒血症的小鼠模型上电针刺激其后肢“足三里”穴位(ST36),可激活PROKR2-Cre标记的背根神经节感觉神经元,这组神经元可以调节迷走神经-肾上腺反射,抑制炎症反应,从而为电针灸刺激“足三里”穴位发挥全身抗炎效果找到了现代神经解剖学的基础。

摘要： 1流行特点葡萄球菌病由金黄色葡萄球菌引发,病菌能够在水、尘土、空气、饲料中存在,在潮湿污秽区域尤为常见。不同生长阶段与品种的家兔均有感染概率,带菌兔、病兔将促进葡萄球菌病在兔群中的传播,若家兔表面皮肤受损或黏膜受损,葡萄球菌将从损伤处进入家兔机体,继而引发炎症,出现转移性脓毒血症。

摘要： 研究分析运用高容量连续性血液净化(CBP)针对脓毒血症并发急性肾损伤早期患者进行治疗的效果,探讨其对于患者炎性因子和肾功能情况的影响.

摘要： 目的：全面筛查SIRS与脓毒血症患者差异基因,找出相关核心基因,为临床早期诊断及预防治疗脓毒血症新思路. 方法：从基因表达数据库(GEO)中下载芯片数据GSE74224,根据患者临床资料分为脓毒症组和SIRS患者两组;基于GCBI在线软件中筛选出两组患者差异表达基因(DEGs),再通过基因本体分析(GO分析)、信号通路分析(Pathway分析)、基因相互作用网络分析对差异基因进行分析. 结果：对比分析脓毒症患者于手术后SIRS患者的差异基因,两组数据确定总共1028个差异基因,包括了711个上调基因和317个下调基因.GO功能分析显示DEGs基因功能与免疫反应、凋亡过程、血液凝固等方面相关.Pathway路径富集分析,整理出差异最显著前15的路径主要为代谢途径、内质网蛋白质加工、EB病毒、病毒致癌作用等.基因之间相互作用的网络图显示PRKCB、PRKCD基因位于网络中心. 结论：基因生物信息学可通过多数据库及平台网络分析,准确区别疾病相关基因,为疾病早期诊断及疾病发病可能机制研究提供新的方向.

摘要： 目的：探讨临床药师在患者药物治疗方案设计中的作用.方法：通过药学监护脓毒血症伴慢性肾衰竭急性期患者,使临床药师深入参与药物治疗的实践过程,协助医生为病人提供个体化的药物治疗方案.结果：结合患者病情,经多次调整治疗方案和药物剂量,最终药物治疗有效,患者痊愈出院.结论：临床药师参与患者药物治疗方案的设计,可以帮助医生提高药物治疗的有效性和安全性.

摘要： 脓毒血症(sepsis)指由感染引起的全身炎症反应综合征,是严重创伤、感染、休克、大手术后常见的并发症,在临床上主要表现为呼吸急促、发热、心动过速并伴有外周血白细胞的增加,进一步发展可导致感染性休克,易致多器官功能衰竭,具有极高的死亡率.在过去的50年中由于抗生素的使用使脓毒血症所致病死率已大大地降低,但患者却没有明显的减少.因此,搞清脓毒血症所致的组织功能障碍及死亡的中间环节和探讨新的治疗措施仍是目前急需解决的问题.患者一旦发生脓毒血症则需要早期进行积极的综合性对症治疗措施，如广谱抗生素、肺保护性通气、加压素、激活蛋白C、糖皮质激素及强化胰岛素治疗等。随着对脓毒血症发病机制的研究进展，逐渐出现了一些新的治疗策略，包括:靶向细胞凋亡技术、腹膜透析、血液净化技术及CRRT等。脓毒血症发病机制比较复杂，目前认为TNF-α、IL-1、IL-8等细胞因子及免疫功能紊乱低下是患者发生脓毒血症的主要原因。治疗上积极采取综合性对症治疗措施是早期治疗的关键因素，靶向细胞凋亡是治疗脓毒血症的新策略，亟待进一步研究。血液净化技术目前尚无确切的疗效，CRRT是一种较为科学的治疗方法.但依然存在着诸多的阻碍和难题。

摘要： 目的：探讨临床药师在患者药物治疗方案设计中的作用.方法：通过药学监护脓毒血症伴慢性肾衰竭急性期患者,使临床药师深入参与药物治疗的实践过程,协助医生为病人提供个体化的药物治疗方案.结果：结合患者病情,经多次调整治疗方案和药物剂量,最终药物治疗有效,患者痊愈出院.结论：临床药师参与患者药物治疗方案的设计,可以帮助医生提高药物治疗的有效性和安全性.

摘要： 目的：探讨甲泼尼龙联合乌司他丁治疗脓毒血症疗效评估。 方法：选取122例脓毒血症患者作为研究对象，随机分为A、B、C、D两组，A组30例，为对照组，采用常规方法治疗；B组31例，在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗；C组32例，在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙治疗；D组29例，在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙联合乌司他丁治疗。比较两组患者APACHE Ⅱ评分、PCT及TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的水平。 结果：B组、C组、D组患者治疗后APACHE Ⅱ评分、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8低于A组，IL-10高于A组(P＜0.05)，D组上述指标优于B、C两组(P＜0.05)。 结论：甲泼尼龙联合乌司他丁治疗脓毒血症的疗效确切，可在临床中推广应用。

摘要： 脓毒血症是西方医学所提出的概念,中医学没有出现相关的辨证体系.近年来,临床一直在寻求最佳的脓毒症诊治方法及规范的治疗和干预方案.根据其特点,亦可用中医辨证及中西医结合的方法治疗了.

摘要： 瘀热证是中医比较特殊的证侯之一,虽然由当代学者周仲瑛教授首先提出,但其类似的内容在《内经》中就可以窥见;而医圣张仲景在其《伤寒论》,《金匮要略》所提出的太阳蓄血证,阳明蓄血证,肠痈证,阳毒证,瘀热黄疸证都是典型的瘀热证,其中的桃核承气汤,抵当汤,大黄牡丹皮汤,升麻鳖甲汤均为治疗瘀热证的代表方;明清温病学派的兴起,温病卫气营血辩证的确立,使瘀热证的诊断治疗达到高峰;瘀热证为脓毒血症的中医治疗提高了理论和技术支持;笔者在临床上集温病,内伤杂病之长,治疗危重性脓毒血症取得非常好的疗效,并以2则医案加以具体说明.

摘要： 目的：探讨重症肺炎合并脓毒血症患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及临床意义. 方法：选择本院重症监护病房收治的重症肺炎合并脓毒血症患者39例(研究组)、非重症普通肺炎患者35例(对照组),同期选取健康体检者30例(正常组);应用酶联免疫吸附(Elisa)法检测三组血清cTnⅠ、IL-6和TNF-α水平;检测三组研究对象第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC肺功能水平. 结果：与正常组比较,对照组患者血清cTnⅠ、IL-6和TNF-α水平均明显提高,肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC值均明显降低(P＜0.01);与对照组比较,研究组患者血清cTnⅠ、IL-6和TNF-α水平均显著提高,肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC值均显著降低,比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论：重症肺炎合并脓毒血症患者血清cTnⅠ、IL-6和TNF-α水平均明显升高,并与肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC存在一定关联,其相关性值得进一步探讨.

摘要： 深静脉导管可引发烧伤患者的脓毒血症，较一般的脓毒血症治疗更棘手，有着更高的病死率。大面积烧伤患者往往存在表浅静脉被破坏、血容量不足及休克，给予静脉补液较困难，而深静脉留置导管可以满足早期大量、快速、稳定补液的要求。但深静脉导管本身属于异物加上留置时间过长、留置部位存在创面、输入液体成分不同以及患者年龄方面的因素，会有诱发导管感染继而发生脓毒血症的风险。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，公开了一种用于脓毒血症的血液净化材料及其制备方法和应用。血液净化材料的载体为中空纤维，其表面共价偶联修饰有阳离子配基、含氨基的抗凝剂和多糖。本发明一些血液净化材料的实例，基质(载体)、偶联基团与配体相互配合，协同提高吸附作用，最终得到的吸附材料相较于传统吸附材料，对于致病成分的吸附效果明显增强且更全面。

摘要： 本发明涉及一种氧化铁纳米颗粒在制备治疗脓毒血症损伤药物中的应用，属于生物医药技术领域，本发明所制备的氧化铁纳米颗粒在LPS腹腔注射和CLP手术构建的脓毒血症模型中改善了脓毒血症导致的心跳增高和体温降低等症状，降低了体内炎症因子风暴的水平，保护了身体主要脏器免受炎症风暴的损伤，并最终降低了小鼠的死亡率。通过比较不同大小氧化铁纳米颗粒的保护效力，发现10nm的氧化铁纳米颗粒具有最强的保护效力。氧化铁纳米颗粒的新应用为临床上治疗和预防脓毒血症提供了新思路。

摘要： 本发明公开了S‑腺苷甲硫氨酸在制备预防脓毒血症相关性脑病药物中的应用。S‑腺苷甲硫氨酸可以缓解SAE的相关症状，接受S‑腺苷甲硫氨酸治疗的盲肠结扎穿刺（CLP）小鼠，相比对照组，其死亡率有所降低，其神经系统的相关症状有不同程度的缓解，各种细胞因子表达的下调，小胶质细胞的激活及数量减少。本发明发现S‑腺苷甲硫氨酸对SAE有预防作用，这为SAE的治疗开拓了新的研究前景，为S‑腺苷甲硫氨酸的深度研发和S‑腺苷甲硫氨酸的临床治疗提供了新的思路。

摘要： 本发明属于医学诊断技术领域，具体涉及一种预测脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率预测系统，用于对脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率进行预测，包括如下步骤：步骤1，对脓毒血症患者的诊断指标进行数据预处理，将预处理后的诊断指标输入预测模型，所述预测模型为AdaBoost算法或梯度提升决策树算法；步骤2，所述预测模型计算后输出所述脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率。本发明提供的装置和系统，能够在不严格限定输入的诊断指标的格式和种类的前提下，对脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率进行准确的预测。本发明适用性好，易于大范围推广使用，具有很好的应用前景。

摘要： 本发明属于生物技术领域，具体涉及靶向GSDMD的多肽片段及在制备抗细胞焦亡与脓毒血症防治药物中的用途。本发明基于GSDMD‑NT的模孔模型，设计了一种能够阻断GSDMD‑NT寡聚化的多肽片段，进而抑制GSDMD‑NT的孔径形成，抑制细胞焦亡。此多肽片段还有效延长了脓毒血症小鼠的生存时间。因此，本发明中的多肽片段为抗细胞焦亡与脓毒血症防治提供了新方法。

摘要： 本发明涉及一种脓毒血症诊断标志物。脓毒血症具有高发病率、高致死率，由于脓毒血症的临床表现无特异性，其诊断和严重程度评估依然非常困难。本发明联想到血清淀粉样蛋白与临床多种炎症性疾病的发展相关，并提供了血清中SAA1第70位缬氨酸转变为丙氨酸和/或血清淀粉样蛋白A2第89位精氨酸转变为组氨酸作为脓毒血症血清标志物的应用。

摘要： 本发明公开了TUG891用于制备治疗脓毒血症急性肾损伤的药物的用途。本发明用动物试验证明TUG891可明显改善脓毒血症急性肾损伤小鼠肾功能，并有效缓解肾脏病理损伤。TUG891作为FFAR4激动剂，可以抑制脓毒血症急性肾损伤小鼠FFAR4的下调。该试验结果表明，TUG891可以通过改善肾功能紊乱、抑制肾损伤进而保护脓毒血症急性肾损伤。因此，TUG891具备开发成治疗脓毒血症急性肾损伤的药物的前景。

摘要： 本发明涉及基于GRU‑ODE‑Bayes脓毒血症模型构建及识别方法、装置及存储介质，包括：通过从医院的重症监护及医院感染系统的数据库中获取患者数据；对患者数据进行变量以及特征的筛选，再将筛选变量或特征的数据输入到搭建好的多个不同参数的GRU‑ODE‑Bayes模型中，由于对数据进行了特征及变量的筛选，最终输入到GRU‑ODE‑Bayes模型的数据量明显减少，同时对患者的数据有充分的利用，本申请选用GRU‑ODE‑Bayes模型来识别脓毒血症，GRU‑ODE‑Bayes模型是在GRU模型的基础上，利用常微分方程（ODE）方程解决相邻时点的模型更新问题，利用贝叶斯方法更新对零星观测的模型参数，通过GRU‑ODE‑Bayes模型，可以在一些稀疏的非规律时序性的医疗数据进行检测或预测研究时，同时保障数据的利用度和对复杂疾病的识别效果。

摘要： 本发明公开了一种免疫生物标志物在制备小儿脓毒血症诊断试剂盒中的应用，其中，所述免疫生物标志物为血清或脑脊液中的IL‑36γ。本发明通过ELISA法检测脓毒血症患儿的血清及脑脊液IL‑36γ水平，统计学分析可知血清IL‑36γ水平可以有效地区分血培养阳性及血培养阴性的患儿，而脑脊液IL‑36γ水平在小儿脓毒血症中也具有一定的辅助诊断意义。

摘要： 本实用新型公开了一种脓毒血症患者黄芪多糖制取装置，包括粉碎箱、分割组件和浸提箱，所述浸提箱顶部的两侧皆贯穿设置有粉碎箱，所述粉碎箱的相对面皆贯穿设置有出气管，所述粉碎箱的两侧皆固定安装有冷凝器，所述冷凝器的相对面皆固定设置有出液管，所述出液管之间皆固定设置有过滤箱。本实用新型通过在浸提箱顶部的两侧皆贯穿设置有粉碎箱，能够通过打开密封盖，接着往粉碎箱的内部灌注黄芪多糖的原料，然后利用外接马达的输出端与传送轴进行固定连接，接着利用外接马达带动传送轴进行旋转，然后利用研磨轮与筛板进行配合使用，从而对黄芪多糖原料进行研磨，接着利用两个粉碎箱提高黄芪多糖原料上料的效率，缩短黄芪多糖原料制取的时间。