中医治疗对慢性肾脏病5D期患者生存质量影响的单中心调查研究

摘要

背景慢性肾脏病(CKD)5D期患者多伴有不同程度的功能障碍,其受到生理和心理的双重压力,严重影响其预后和生存质量(QOL)。目前对CKD 5D期患者的治疗更多在于提高其QOL、促进其临床康复,进而回归社会。中医药对提高透析患者QOL具有较大潜力。目的调查中医治疗对CKD 5D期患者QOL的影响。方法选取2017年1月-2018年1月于南京中医药大学附属医院肾科治疗的符合研究标准的CKD 5D期患者。收集患者的一般资料,包括透析方式、基本信息(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作情况、原发病、透析龄、合并症)、实验室检查指标及是否接受中医治疗(近半年),其中中医治疗的具体方式包括中药煎剂、中成药制剂保肾片、中药足浴、穴位贴敷、耳穴埋籽、艾灸等;并采用肾脏疾病生存质量简表(KDQOL-SF^TM 1.3)进行问卷调查,以评估患者的QOL。结果共发放问卷140份,回收有效问卷132份,有效回收率94.29%。132例患者中,行血液透析(HD)80例,行腹膜透析(PD)52例;近半年接受中医治疗86例(占65.15%)(其中HD患者40例,PD患者46例;接受中成药制剂保肾片60例,中药煎剂20例,中药足浴15例,耳穴埋籽17例,穴位贴敷15例,艾灸9例),未接受中医治疗46例。HD患者中同时接受2种以上中医治疗的12例,PD患者中同时接受2种以上中医治疗的20例;HD患者与PD患者均是以服用中成药制剂保肾片为主,其次HD患者以穴位贴敷为主,PD患者以中药煎剂为主。HD患者肾脏透析相关生存质量(KDTA)、一般健康生存质量(SF-36)维度评分低于PD患者(P75岁患者KDTA、SF-36维度评分均低于<45岁患者(P<0.05);中学文化程度、大学文化程度患者SF-36维度评分均高于小学文化程度患者(P<0.05);1、2、3个合并症患者KDTA、SF-36维度评分均低于无合并症患者(P<0.05)。接受中医治疗患者KDTA、SF-36维度评分高于未接受中医治疗患者(P<0.05)。KDTA维度中,接受中医治疗患者症状/问题、肾脏病的影响、认知功能、性功能、睡眠、透析工作人员的支持鼓励条目评分高于未接受中医治疗患者(P<0.05)。SF-36维度中,接受中医治疗患者生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精神健康、情感职能、社会功能条目评分高于未接受中医治疗患者(P<0.05)。结论透析方式、年龄、文化程度、合并症对CKD 5D患者QOL有影响,中医治疗对CKD 5D患者QOL的改善有积极作用。