自发性冠状动脉夹层一例诊治分析并文献复习

摘要

目的 提高对自发性冠状动脉夹层的发病机制、临床特征、诊断和治疗的认识.方法 2017-11-291例胸痛患者入住浙江省人民医院,诊断为自发性冠状动脉夹层,分析患者的诊治过程并进行相关文献复习.结果 1例45岁女性患者,因"一次跳跃动作后胸痛10 h"入院,肌钙蛋白I阳性,心电图示V1～V5导联ST段抬高,冠状动脉造影示左前降支远段鼠尾征,诊断为自发性冠状动脉夹层.经皮冠状动脉介入术(PCI)后予抗血小板、抗凝、降脂稳定斑块、抑制心肌重塑、营养心肌改善微循环等对症支持治疗,患者胸痛症状逐渐改善.随访半年时间内胸痛症状未再发.结论 自发性冠状动脉夹层与冠状动脉粥样硬化性心脏病引起急性冠状动脉综合征临床表现相似,鉴别困难,而治疗和预后相距甚远.复习相关文献,提高对自发性冠状动脉夹层的认识,利于鉴别诊断.