早期大剂量氨基酸对小早产儿生长发育和代谢的影响

摘要

背景早期使用大剂量氨基酸进行肠外营养有利于小早产儿的生长发育,国外报道多从＞2.0 g·kg-1·d-1开始,但国内相关文献报道较少,现行常用方案多从1.0 g·kg-1·d-1开始.目的 探讨早期大剂量氨基酸对小早产儿生长发育和代谢的影响.方法 选择2010年1月-2013年3月在我院分娩的小早产儿62例,采用随机数字表法分为观察组32例和对照组30例.观察组小早产儿在出生后2 h内补充小儿氨基酸,剂量从2.5 g·kg-1·d-1开始,第2天增加到3.5 g·kg-1·d-1,体质量＜1 000 g的小早产儿第3天增加到4.0 g·kg-1·d-1;对照组小早产儿出生后2 h内补充小儿氨基酸,剂量从1.0 g·kg-1·d-1开始,第2天起按1.0 g·kg-1·d-1递增,直至3.5 g·kg-1·d-1(最高剂量).观察两组小早产儿生长发育指标、代谢指标及并发症情况.结果 (1)观察组小早产儿体质量下降幅度、宫外发育迟缓发生率低于对照组,体质量增加速度、身长增加速度大于对照组,恢复出生体质量时间、达足量经口喂养时间短于对照组(P＜0.05);两组小早产儿头围增加速度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组小早产儿出生时血清前清蛋白(Pre-ALB)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组小早产儿出生第7、14天血清Pre-ALB水平均高于对照组(P＜0.05);两组小早产儿出生第14天血清肌酐、尿素氮、直接胆红素、总胆汁酸、钙、磷、钾水平及剩余碱、二氧化碳结合力比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)两组小早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组高钾血症、败血症发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 早期使用大剂量氨基酸进行胃肠外营养可改善小早产儿营养状况,促进其生长发育且耐受性良好,对机体代谢影响小.