早期快速增加氨基酸剂量影响早产儿氮平衡及生长的研究

摘要

目的:了解不同速度增加氨基酸剂量对早产儿的影响,评价早产儿应用高剂量氨基酸静脉营养方案的有效性及安全性.方法:2011年11月至2013年1月间纳入出生体重1000～18009、出生24内入住我院NICU的早产儿37例,根据随机数字表法随机分为试验组和对照组.按照双盲原则两组患儿在生后24h内开始静脉营养,氨基酸起始剂量1.5g/kg·d,试验组每天增加1g/kg,对照组每天增加0.5g/kg,两组均达到3.5g/kg.d.两组脂肪乳和葡萄糖剂量的方案相同.结果:试验组纳入早产儿18例,对照组19例,两组早产儿胎龄、出生体重、头围等人口特征相似,宫内感染、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)等合并症无差异(P＞0.05).两组患儿接受静脉营养前5天的氮平衡状态无统计学差异(F=1.893,P＞0.05),但试验组(7.0±2.48天)恢复出生体重的时间明显短于对照组(9.42±2.03天)(t=-2.09、P=0.044),其余指标包括达完全喂养的时间、住院日、体重增长速度、头围增长速度无明显差异,而肝肾功能异常、机械通气、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症的发生率和住院费用均无统计学差异(P＞0.05).接受不同氨基酸速度未影响试验组和对照组的热卡摄入(F=0.015,P＞0.05).结论:早期快速增加氨基酸剂量对早产儿氮平衡状态无影响,但有助于早产儿更早恢复出生体重,且不增加并发症和住院费用.