非酒精性脂肪性肝病患者的循证治疗

摘要

目的 借助循证医学方法为1例非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者确定治疗方案.方法 2012-04-23本院消化内科收治1例37岁男性中度NASH患者,在评估患者情况后针对其情况提出临床问题,通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网(CNKI)(1990-2012年),收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案.结果 共纳入相关文献24篇,其中系统评价/Meta分析12篇,随机对照试验(RCT)10篇,队列研究2篇.结合患者的情况对检索结果进行综合分析,制定合理的治疗方案:低糖低脂饮食;中等量有氧运动200 min/周;将体质量减至79 kg以下;口服吡格列酮30 mg/d.随访6个月后,患者食欲不振、肝区胀痛等症状明显缓解,肝脏超声显示轻度脂肪肝.结论 改变生活方式、控制体质量、改善胰岛素抵抗、加用护肝药物,能有效提高NASH的治疗效果,并提高患者生活质量,但其远期疗效尚需进一步观察.