神经内镜联合利奈唑胺在脑室-腹腔分流术后重度颅内感染的应用研究

摘要

目的 探讨神经内镜联合利奈唑胺对脑室-腹腔分流术(V-PS)后重度颅内感染的效果.方法 选取2006年1月-2009年12月河北医科大学第二医院收治的37例V-PS后革兰阳性球菌重度颅内感染患者为对照组;2010年1月-2013年12月收治的40例患者为治疗组.77例患者均接受神经内镜下脑室灌洗术,对照组术后给予0.5％盐酸万古霉素溶液静脉滴注;治疗组给予利奈唑胺静脉滴注.观察两组术后7、14 d治疗效果,术前、术后14 d脑脊液(CSF)中白细胞计数(WBC)、蛋白、葡萄糖水平,细菌清除率及并发症发生情况.结果 两组术后7、14 d治疗效果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组用药时间6 ～26 d,平均(12.3±2.1)d;治疗组5～20 d,平均(9.8±1.4)d;两组用药时间比较,差异有统计学意义(t=6.87,P=0.031).两组术前、术后14 d CSF中WBC、蛋白、葡萄糖水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中治疗时间与治疗方法无交互作用(P＞0.05);组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);时间间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后均未在CSF中发现革兰阳性球菌,细菌清除率为100.0％.神经内镜下脑室灌洗术后未见癫痫、头痛等并发症.电话或门诊随访1年,未见颅内感染复发.结论 神经内镜下脑室灌洗术治疗V-PS后重度颅内感染疗效良好,利奈唑胺能有效控制革兰阳性球菌感染,且安全性好.