腹膜透析并发胸腔积液行亚甲蓝试验的方法探讨

摘要

[目的]探讨腹膜透析并发胸腔积液疑似胸腹瘘行亚甲蓝试验的操作方法。[方法]对3例腹膜透析并发胸腔积液疑似胸腹瘘病人行亚甲蓝试验，在腹膜透析液中加入2 mL亚甲蓝，灌入腹腔平卧6 h后经胸腔穿刺抽出胸腔积液观察颜色，对诊断经过及结果进行分析。[结果]1例病人腹膜透析液为蓝色，胸腔积液为浅蓝色，亚甲蓝试验结果阳性，诊断胸腹瘘；1例病人因渐进性腹痛而终止试验；1例病人腹膜透析液及胸腔积液均为浅黄色，亚甲蓝试验结果阴性，进一步行改良的亚甲蓝试验，先予胸腔闭式引流，将胸腔积液引流完毕后夹闭引流管，再将2mL亚甲蓝加入腹透液中进行腹膜透析，于平卧1h、2h、4h分别引流胸腔积液，结果4h引流出浅蓝色胸腔积液，诊断胸腹瘘。[结论]为提高腹膜透析并发胸腹瘘的诊断阳性率，可考虑采用改良的亚甲蓝试验。