体外膈肌起搏器辅助重症患者呼吸机撤离的临床研究

摘要

目的:探讨体外膈肌起搏器(external diaphragm pacemaker,EDP)辅助重症患者呼吸机撤离的应用价值.方法:选取2018年1月-2019年6月福建医科大学附属第二医院重症医学科收治的90例机械通气患者作为研究对象.采用简单随机分组法将入选患者分为治疗组和对照组,每组45例.患者均进行原发病对症治疗,同时予以呼吸机辅助通气.在此基础上,治疗组于机械通气48 h后开始采用体外膈肌起搏器EDP治疗.分别记录两组机械通气前、通气48、72 h及1周时膈肌厚度率,并统计其基础生命体征,包括心率、血压、呼吸频率,分析干预48、72 h时氧合功能指标(PaO2/FiO2、FiO2、PEEP),比较两组机械通气天数、ICU住院时间及二次插管率.结果:干预前、干预48 h,两组膈肌增厚率及基础生命体征比较差异无统计学意义(P>0.05);干预72 h,治疗组膈肌增厚率高于对照组,心率和呼吸频率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预1周,观察组膈肌增厚率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).干预48 h,两组PaO2/FiO2、FiO2、PEEP指标比较差异无统计学意义(P>0.05),干预72 h,治疗组PaO2/FiO2高于对照组,FiO2、PEEP均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论:EDP辅助机械通气有助于重症患者膈肌和肺功能保护,并缩短撤机时间.