血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌菌株的特征分析

摘要

目的:本研究对临床血流感染分离的碳青霉烯类药物耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的特征进行分析,以期为临床感染控制提供指导.方法:笔者连续收集了2017年1-12月福建省立医院微生物室从不同病区血标本培养出的CRKP共32株,对所有菌株均应用法国梅里埃公司VITEK2-compact全自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,同时应用微量肉汤稀释法测定替加环素的最低抑菌浓度(MIC)值,通过荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测耐药基因,多位点序列分析(MLST)进行细菌同源性分析.结果:32株血流感染的CRKP对大多数抗生素具有较高的耐药率,发现了1株替加环素中介,余31株对替加环素均敏感,本院血流感染的CRKP对替加环素保持高度的敏感性.荧光定量PCR检出耐药基因KPC-224株(75.00％),CTX-M922株(68.75％),CTX-M13株(9.38％),膜孔蛋白编码基因Ompk36缺失29株(90.63％),膜孔蛋白Ompk37缺失2株(6.25％),MLST分型ST11型25株(78.13％).结论:本院临床血流感染分离的CRKP主要耐药机制是携带耐药基因KPC-2、CTX-M9,同时主要伴有膜孔蛋白Ompk36缺失,序列型ST11型是全国范围内主要的流行序列型,应引起临床重视.