单纯椎间植骨和椎间融合器植骨治疗老年人单节段腰椎间盘突出症的疗效比较

摘要

目的：比较单纯椎间植骨和椎间融合器植骨治疗老年人单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：收集2008年9月-2012年9月老年人单节段腰椎间盘突出症手术患者52例，其中23例行腰椎后路椎间盘摘除、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术(A组)，29例行腰椎后路椎间盘摘除、椎弓根螺钉内固定、椎间融合器(Cage)植骨融合术(B组)，比较两组椎间隙高度变化、植骨融合率、住院时间、住院费用及并发症发生情况。采用JOA评分(Japanese Orthopaedic Association scores)改善率对手术疗效进行评定。结果：两组患者术后JOA改善率、植骨融合率、住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组椎间隙高度较术前均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2年椎间隙高度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。B组住院费用高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后无神经根性疼痛症状， B组术后5例出现神经根性疼痛症状，差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后1例脑脊液漏，B组术后3例脑脊液漏，差异无统计学意义(P>0.05)。B组有4例患者出现椎间融合器沉降。结论：单纯椎间植骨和椎间融合器植骨治疗老年人单节段腰椎间盘突出症术后临床疗效均明确，椎间隙高度明显恢复，植骨融合效果良好。应用Cage术后对于椎间隙高度维持较好，但其术后可能出现Cage沉降，神经根性疼痛发生率较高，住院费用偏高，因此术前应详细评估病情，结合患者的具体情况，个体化选择手术方案。