单节段TLIF术中椎间Cage植入或单纯自体颗粒骨植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的前瞻性随机对照研究

摘要

目的比较单节段TLIF手术中椎间Cage植入或自体颗粒骨植骨两种融合方式治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。
　　方法将87例接受单节段TLIF手术退变性腰椎管狭窄症患者随机分为A、B两组;A组患者椎间隙内植入自体颗粒骨填塞的Cage一枚，B组椎间隙植入减压所得自体颗粒骨。记录所有患者手术时间、出血量、住院时间、住院费用。并在术后1周，6、12、24个月定期随访，评估两组术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex ODI)、VAS评分、植骨融合率、椎间隙及椎间孔高度恢复、腰椎前凸角度改善、术后并发症发生率以及邻近节段退变率差别。
　　结果1、围手术期内两组手术时间、术中出血量、出院时间无差别，Cage组患者平均住院花费比自体骨组高18％（P=1.2×10-7）;2、两组患者两年内均获得良好的临床疗效，ODI、VAS评分改善率、手术有效率及术后并发症发生率均无统计学差异。3、影像学评价:术后2年Cage组融合率为86.7％，植骨组为85.7％，融合率无统计学差异(P=0.89); Cage组椎间隙高度、椎间孔高度的恢复优于植骨组，但两组腰椎生理曲度改善及邻近节段退变率无统计学差异。
　　结论在椎弓根钉棒内固定基础上行单节段TLIF手术治疗退变性腰椎管狭窄症，椎间Cage植入能更好的恢复椎间隙及椎间孔高度，单纯椎间自体颗粒骨植骨具有经济优势;两种植骨方式对腰椎前凸角度的改善作用相近，二者临床效果、并发症率及邻近节段退变率无差别。