中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理

摘要

目的：分析中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理。方法：选取笔者所在医院妇产科2012年1月-2015年3月收治的中央性前置胎盘患者320例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：全部320例中央性前置胎盘患者中，23例患者并发胎盘植入，中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为7.2%；其高危因素主要包括剖宫产史、流产次数超过2次、前次分娩存在胎盘粘连并产后出血史。中央性前置胎盘并发胎盘植入组患者的子宫切除率显著高于未植入组患者的子宫切除率，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中子宫切除的高危因素主要包括子宫颈部位膨大、剖宫产史。保守治疗选择子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞治疗的成功率非常高。结论：如中央性前置胎盘患者存在多次流产史、剖宫产史或胎盘粘连并产后出血史，则应警惕胎盘植入的可能；医护人员应做好充分的术前准备和综合风险评估，完善应急抢救措施；对于中央性前置胎盘合并胎盘植入行子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞的保守治疗较为理想；如患者存在剖宫产史，术中发现子宫颈部位膨大，出血不易及时控制，应及时行子宫切除术，以保障母婴生命安全。