中央性前置胎盘

摘要： 目的探讨Bakri球囊填塞术与子宫压迫缝合术在治疗中央性前置胎盘产后出血中的效果。方法回顾性选取2019年1月—2020年12月于该院就诊的84例中央性前置胎盘产后出血患者为研究对象,依据不同的治疗方式将其分为参考组(n=42)、观察组(n=42)。参考组施行子宫压迫缝合术,观察组施行Bakri球囊填塞术。对比两组手术指标(术中出血量、术中止血时间、手术时间、术后24 h出血量);对比两组术后恢复指标(血性恶露持续时间、下床活动时间、术后住院时间、月经复潮时间);对比两组治疗结局(止血成功率、子宫切除率)。结果观察组术中出血量(805.38±211.22)mL、术后24 h出血量(252.31±31.09)mL均少于参考组,术中止血时间(11.56±2.55)min、手术时间(85.66±38.52)min均短于参考组,差异有统计学意义(t=7.763、10.033、9.724、3.566、P<0.05);观察组血性恶露持续时间(7.66±2.10)d、下床活动时间(3.16±0.43)d、术后住院时间(5.67±0.89)d、月经复潮时间(3.72±0.51)个月均短于参考组,差异有统计学意义(t=4.102、8.722、9.104、13.352,P<0.05);观察组止血成功率97.62%高于参考组的80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480,P<0.05)。结论Bakri球囊填塞术较子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血患者,手术效率与止血效率更高,可减少患者术中、术后出血量,缩短患者术后恢复时间,止血成功率高,值得广泛应用。

摘要： 目的研究改良式B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗中央性前置胎盘患者产后出血的临床效果。方法方便选取2020年1月—2021年1月在该院住院治疗的82例中央性前置胎盘患者为研究对象,随机分为对照组(41例)与研究组(41例)。对照组行缩宫素联合8字缝合法治疗,研究组行改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗;比较两组治疗效果。结果研究组手术结束即刻D-二聚体水平(3.39±0.35)mg/L、纤维蛋白原水平(4.41±0.35)g/L,术后24 h D-二聚体水平(1.19±0.18)mg/L、纤维蛋白原水平(3.10±0.28)g/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=11.478、16.618、22.301、15.555,P<0.05);研究组术中出血量(1539.63±229.57)mL、术后24 h出血量(199.04±21.36)mL少于对照组,止血时间(8.03±0.98)min、下床活动时间(2.11±0.29)d及住院时间(5.76±0.68)d短于对照组,差异有统计学意义(t=6.201、8.269、15.246、41.276、15.199,P<0.05);研究组术后总有效率97.56%高于对照组78.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.289,P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组(2.44%<19.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05)。结论改良式B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗中央性前置胎盘患者产后出血的临床效果显著,可有效改善患者凝血功能,减少出血量及并发症,促使其术后快速恢复。

摘要： 目的探讨止血带捆绑联合子宫下段多方位螺旋式缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法60例中央性前置胎盘剖宫产患者,按照计算机分组法分为对照组(29例)和观察组(31例)。对照组给予止血带捆绑联合传统缝合术治疗,观察组给予止血带捆绑联合子宫下段多方位螺旋式缝合术治疗。比较两组手术时间和出血情况、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏]、血红蛋白(Hb)水平、术后并发症(腹腔感染、发热、子宫切口血肿)发生情况。结果观察组术中出血量(589.15±155.14)ml、术后1 d出血量(74.41±13.97)ml均少于对照组的(1531.42±491.25)、(340.39±75.38)ml,手术时间(66.49±17.56)min短于对照组的(92.75±29.56)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后2 h SBP、DBP、脉搏及术后2 d Hb水平均低于本组术前,但观察组术后2 h SBP、DBP、脉搏及术后2 d Hb水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.45%,低于对照组的27.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论止血带捆绑联合子宫下段多方位螺旋式缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中应用可减少出血量,缩短手术时间,稳定血流动力学,同时减少并发症的发生。

摘要： 目的:中央性前置胎盘患者接受胎盘边缘切口手术的疗效。方法:选择2019年7月至2020年11月本院收治的98例中央性前置胎盘患者,以随机动态数字表为参考分为对照组与研究组,各49例患者;对照组开展子宫下段切口剖宫产手术,研究组开展胎盘边缘切口剖宫产手术;对比分析两组患者的手术相关指标、母婴不良反应情况以及子宫切除率。结果:研究组在术中出血量、手术时间、术后出血量、住院时间方面的数据均小于对照组,具有统计学差异(P<0.05);研究组不良反应率为12.24%,子宫切除率为2.04%,与对照组的32.65%、16.33%比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论:中央性前置胎盘患者接受胎盘边缘切口剖宫产手术,具有操作简便、创伤小的优势,可降低母婴风险,保护患者子宫的完整性,有临床应用价值。

摘要： 目的分析子宫压迫缝合+宫腔球囊压迫对中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血止血有效率的影响。方法选取我院2018年3月至2020年7月期间接收的中央性前置胎盘剖宫产产后出血98例患者作为研究对象,其中接受子宫压迫缝合术止血49例患者作为缝合组,基于缝合组加用宫腔球囊压迫止血49例患者作为实验组,比较两组临床指标(手术时间、止血时间、止血有效率、术中出血量、术后失血量)、预后指标(下床时间、月经复常时间)以及术前、术后1 d应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]变化。结果实验组术后失血量、术中出血量少于缝合组,止血时间、手术时间短于缝合组,止血有效率97.96%(48/49)多于缝合组81.63%(40/49,P<0.05);实验组月经复常时间、下床时间短于缝合组(P<0.05);术后1 d实验组血清E、NE、Cor水平低于缝合组(P<0.05)。结论子宫压迫缝合+宫腔球囊压迫应用于中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血中,可减少出血量,提高止血效果,促进康复,并能改善应激反应。

摘要： 目的分析前置胎盘(中央性)剖宫产患者术中大出血采用双侧子宫动脉上行支结扎术(BUAL)治疗取得的效果。方法回顾性分析2018年5月至2020年4月郑州市妇幼保健院收治的中央型前置胎盘且在剖宫产术中出现大出血的79例患者资料,以不同止血方式将其分为两组,即行常规止血方案(按摩子宫、肌层注射卡前列素氨丁三醇、使用溶入止血药的温生理盐水无菌纱布进行剥离面垫压等)+“8”字缝合止血的对照组40例,常规止血方案+“8”字缝合止血+BUAL止血的研究组39例。针对两组止血效果、输血率、子宫切除率,手术操作时间与失血量、术后出血量、恶露持续时间、月经恢复时间与住院时间,止血治疗前后凝血功能指标,止血治疗前与治疗3个月时卵巢功能指标及产后并发症情况进行比较。结果止血有效率比较中,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组凝血功能血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月时,研究组卵巢功能卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标均低于对照组,雌二醇(E_2)指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘(中央性)剖宫产术中大出血患者行BUAL手术可以达到理想的止血目的,且保障了患者的凝血功能,促进卵巢功能恢复,降低产后并发症概率,适于临床应用。

摘要： 目的 探讨不同分娩方式对再次妊娠并发中央性前置胎盘妊娠结局的影响.方法 本次以2019年1月至2020年12月为研究时间段,将该时间段我院产科收治的中央性前置胎盘产妇86例作为研究对象,其中43例前次妊娠为正常阴道分娩,为A组,43例前次妊娠为剖宫产分娩,为B组,记录两组围产期产妇、围产儿情况,进行对比分析.结果?(1)A组发生胎盘植入及围术期大出血、输血的比例低于B组(P<0.05)(2)A组围产儿早产、入住NICU比例低于B组(P<0.05.结论 正常阴道分娩产妇再次妊娠并发中央性前置胎盘,可获得相较于剖宫产分娩更好的妊娠结局,故此应做好科普宣传工作,鼓励阴道分娩,降低前置胎盘发生率及其风险.

摘要： 目的:探究氨甲环酸联合卡贝缩宫素对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血的预防效果及对血流动力学的影响.方法:选取2018年1月～2019年12月本院收治的80例中央性前置胎盘产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.比较两组术后(2、24 h)出血量及产后出血发生率、术前及术后24 h血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、凝血功能[血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平.结果:观察组术后2、24 h出血量均少于对照组(P0.05).结论:氨甲环酸联合卡贝缩宫素对中央性前置胎盘剖宫产产妇产后出血预防效果良好,可降低产后出血发生率,维持血流动力学稳定,改善凝血功能,且安全性好.

摘要： 目的:探讨胎盘娩出前行子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中出血的应用.方法:回顾性分析本院2016年1月-2019年1月收治的60例中央型前置胎盘患者,根据剖宫产中手术方式不同分为研究组和对照组,各30例,研究组胎儿娩出后,胎盘娩出前行子宫动脉上行支结扎术后再处理胎盘,对照组胎盘娩出前,未行子宫动脉上行支结扎,行常规剖宫术.比较两组术中出血量、产后出血率、输血率、手术时间、输尿管损伤及子宫切除发生情况.结果:研究组术中出血量少于对照组,产后出血及输血率低于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论:对中央性前置胎盘患者,胎盘娩出前行子宫动脉上行支结扎术能有效减少剖宫产术中出血量,减少产后出血,且并未增加输尿管损伤,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨使用子宫后路子宫修补术治疗中央性前置胎盘并胎盘植入疾病的效果.方法 选取2015年4月至2020年4月来我院就诊42例中央性前置胎盘并胎盘植入患者,依照抽签法分组,各21例,参照组应用经子宫后路子宫切除术治疗,实验组应用经子宫后路子宫修补术治疗.计算手术时间、术中出血量、并发症发生率.结果 相比于实验组,参照组术中出血量、手术时间较差,组间差异显著(P0.05).结论 使用子宫后路子宫修补术治疗中央性前置胎盘并胎盘植入疾病,具有较高的安全性,使并发症得到有效控制,有利于患者保留子宫,临床应用价值显著.

摘要： 目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素以及处理方法 .方法:通过将本院收治的1650例中央性前置胎盘患者分观察组(植入组)118例,对照组(非植入组)1532例,对比分析中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素,以适时采取有效的临床治疗.结果:中央性前置胎盘合并胎盘植入的高危因素:孕次2次及以上、有产后出血史、剖腹产史、宫颈膨大,胎盘植入患者多形成瘢痕子宫.处理方法 多采取子宫切除以降低死亡概率.结论:中央性前置胎盘并发胎盘植入危害性较大,应高度重视其产前高危因素,对其早期诊断,适时剖宫产终止妊娠,降低子宫切除率.

摘要： 目的：探讨经子宫动脉途径介入治疗配伍米非司酮在中央性前置胎盘中期妊娠引产的可行性和临床疗效。rn 方法：采用子宫动脉介入方法同时口服米非司酮对8例中期妊娠中央性前置胎盘患者进行引产治疗。行超选择性子宫动脉内灌注氨甲蝶呤50mg，再用明胶海绵条(颗粒)栓塞子宫动脉，同时予以口服米非司酮以软化宫颈治疗，观察治疗效果及预后情况，并记录分析不良反应。rn 结果：8例患者均栓塞成功，术后平均32h排出胎儿及附属物，无产后出血，产后10天内复查B超，均无宫腔残留，平均40天恢复月经。rn 结论：经子宫动脉途径介入治疗配伍米非司酮用于中央性前置胎盘中期妊娠引产安全有效、方法简单、不良反应小、成功率高，是行之有效的治疗方法。

摘要： 产前大出血最多见的病因是中央性前置胎盘，弱的子宫收缩有可能导致命性的大出血。本文简述了采用介入治疗方法治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的临床效果，并阐述了其过程中应采取的护理措施。

摘要： 近年来,前置胎盘率有日益升高之势,前置胎盘剖宫产术中大出血产科中的重要问题。如处理不当会导致产妇死亡,本文对本院2002年1月至2004年12月中央性前置胎盘剖宫产术中大出血,8例行次全子宫切除的治疗过程进行了介绍,提出了预防措施。

摘要： 本发明涉及一种用于处理凶险性前置胎盘临床急症的治疗系统，包括超声波扫描仪和闭塞球囊，超声波扫描仪用于探测处理部位的情况。该治疗系统可以使得处理凶险性前置胎盘临床急症的剖宫产手术在普通手术室里即可完成，耗价低廉。一般医院经过培训后即可开展此项专利技术，不但可以避免建造造价极高的杂交手术室或介入手术室，而且可以减少病人术中的出血量，同时避免医护人员及母胎暴露于X射线下的辐射。大大降低了国家的医保开支，节省医保费用，减少患者的经济及心理负担。因此，该专利技术利国利民，具有很大的社会效益和经济效益。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，具体为一种应用于中央型前置胎盘流血的报警设备，包括包裹片，包裹片的上端一体成型有连接凸起，且连接凸起之间通过魔术贴粘合形成内裤形，包裹片在对应连接凸起的内侧处缝合安装有悬挂带，且悬挂带上安装有报警装置。有益效果为：该设备穿戴舒适方便，使用安全易于更换，能够快速有效的实现对前置胎盘流血事故的监控和报警，从而方便及时的对孕妇进行救治，降低了医疗风险，有效的保障了孕妇的生命安全。

摘要： 本发明公开了一种用于处理凶险性前置胎盘临床急症的治疗装置，包括壳体，所述壳体的左侧设有隔温囊体，所述隔温囊体内设有记忆合金导丝，所述记忆合金导丝的右侧固定连接有连接管，所述连接管的右端固定连接有输液软管，所述连接管的表面贯穿隔温囊体并与隔温囊体密封固连，所述壳体的左侧开设有供连接管摆动的通槽一，所述壳体的内壁开设有凹槽并通过凹槽固定连接有固定环。本发明，通过上述结构之间的配合使用，解决了在实际使用过程中，由于传统囊体内用于膨胀的气体在排出时容易进入患者的体内内环境中，对病人的健康产生不利影响，同时囊体在实际使用时，其转向调节也不够方便，难以满足实际的需求，给使用带来不便的问题。

摘要： 本发明公开了一种基于3D打印技术构建凶险性前置胎盘模型的方法，涉及医学应用研究技术领域，其技术方案要点是：包括以下步骤：1)初步检查；2)MRI检查，获取原始图像数据信息；3)对原始图像数据信息进行分析与整合；4)对孕妇的胎盘和子宫进行重建，构建数字化三维模型；5)3D打印，打印出凶险性前置胎盘实体模型。具有便于临床医生在3D视角下直接观察整个胎盘与子宫壁的位置关系、胎盘的形态、胎盘附着位置和胎盘边缘走行，从而便于临床医生根据数字化的三维模型对孕妇进行手术的设计，从而能够降低手术的风险性，且能够打印出凶险性前置胎盘的实体模型，从而便于对该类疾病进行临床技能的培训和教学展示，提高医生临床实践技能的效果。

摘要： 本发明涉及一种用于处理凶险性前置胎盘临床急症的治疗系统，包括超声波扫描仪和闭塞球囊，超声波扫描仪用于探测处理部位的情况。该治疗系统可以使得处理凶险性前置胎盘临床急症的剖宫产手术在普通手术室里即可完成，耗价低廉。一般医院经过培训后即可开展此项专利技术，不但可以避免建造造价极高的杂交手术室或介入手术室，而且可以减少病人术中的出血量，同时避免医护人员及母胎暴露于X射线下的辐射。大大降低了国家的医保开支，节省医保费用，减少患者的经济及心理负担。因此，该专利技术利国利民，具有很大的社会效益和经济效益。

摘要： 本发明公开了一种前置胎盘合并胎盘植入的风险评估系统及方法。本发明通过Logistic回归分析构建了前置胎盘合并胎盘植入的风险评估系统，其能够替代MRI检查，具有较高的准确性、灵敏度和特异性，能够快速获知前置胎盘患者是否有合并胎盘植入的风险，并且根据系统判定的结果，能够有效指导医护人员进行干预和管理，帮助患者获得更好的妊娠结局，尤其适用于缺乏检查设备的基层医院。

摘要： 本实用新型公开了一种边缘性前置胎盘教学模型，包括底座，底座上设置有支柱，支柱上方设置有托座，托座上设置有子宫体，子宫体由外至内依次包括子宫外膜、子宫肌层和胎膜，子宫体的底部设置有子宫颈内口，子宫体内部设置有倒置的胎儿，胎膜的内侧设置有胎盘，胎盘附着于子宫体下段，且不超越子宫颈内口。本实用新型能让学生从不同的角度观看，清楚了解边缘性前置胎盘的结构和形状，让学生一目了然了地知道边缘性前置胎盘的定义，理解妊娠晚期或临产后发生无痛性反复出血根本的原因，从而采取有效的治疗措施，为临床工作打下坚实的基础。

摘要： 本实用新型公开了子宫前置胎盘缝合训练模型，属于训练模型技术领域，子宫前置胎盘缝合训练模型，包括模型本体，所述模型本体的右侧设置有安装块，所述安装块的左侧安装有仿真胎盘水囊，所述安装块的顶部设置有锁定装置，所述模型本体的顶部设置有调节装置。该实用新型，通过调节装置即可调节安装块与模型本体之间的距离，进而能够对仿真胎盘水囊位置进行调节，让医护人员可以对不同位置的仿真胎盘水囊进行训练，进而提高医护人员的训练效果，训练完成后，可以锁定装置解锁后即可将安装块取出，安装块取出后进而可以对仿真胎盘水囊进行更换或者加工，过程中非常方便快捷，节省更换仿真胎盘水囊时所需的时间，提高装置的实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种前置胎盘手术视野拓展暴露装置，用于临床手术中自产妇阴道内向上托举子宫下段，且不妨碍盆腔手术操作空间。它包括呈圆锥台或椭圆锥台结构的宫颈托和呈细长棒状结构的操作柄，所述宫颈托上沿其轴心线开设有第一引流通道，所述操作柄上沿其轴心线开设有第二引流通道；所述宫颈托的圆形或椭圆形上底面与所述操作柄的头部端面无缝平滑相连，所述第一引流通道和第二引流通道也无缝对接贯通；所述宫颈托的圆形或椭圆形下底面中央设置有适合与产妇宫颈抵接贴合的内凹吸盘槽，所述操作柄的尾部端面中央设置有引流管接口。其结构简单实用，操作方便快捷，能够规避视诊盲区，提高手术成功率，适于在各类医院妇产科推广应用。

摘要： 子宫前置胎盘缝合训练模型，包括人体模型块，人体模型块由仿真腹部、仿真大腿部和仿真臀部组成，在人体模型块的挡部开设有三个安装插口，三个安装插口内分别安插有仿真尿道、仿真阴道和仿真肛门；综上所述，新技术可以模拟不同类型的前置胎盘、模拟子宫周围的结构，在缝合时通过是否流出液体及颜色确定是否损伤周围的器官，并且可以通过更换仿真膀胱水囊、仿真直肠水囊及仿真胎盘水囊反复使用，新技术可以让医师反复训练，提升临床技能，降低手术并发症发生率，有巨大临床需求。