蛋白C抗凝系统在尿毒症维持性血液透析中的变化及意义

摘要

目的:探讨血浆抗凝因子蛋白C(PC)、蛋白S(PS)及血栓调节蛋白(TM)在尿毒症、凝血异常导致出血并发症中的作用.方法:采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)及发色底物法测定45例尿毒症血液透析(血透)患者及正常对照组血浆PC抗原(PC:Ag)、PC活性(APC)、血浆总PS(TPS)、血浆游离PS(FPS)及TM含量.结果:尿毒症患者PC:Ag、TPS、FPS、TM和D-二聚体(DD)含量及APC明显高于正常对照组(P<0.05或P<0.001);维持性血透患者血浆APC、TPS、FPS及DD血透后明显升高(P<0.05或P<0.001);TM血透后明显降低(P<0.001);有出血并发症者血浆PC:Ag、FPS、DD含量及APC明显升高(P<0.05或P<0.01).结论:尿毒症患者蛋白C抗凝活性降低,与尿毒症时高凝倾向和血栓形成有关.血透可激活原本已处于高凝状态的凝血系统,使体内蛋白C抗凝途径的抗凝活性增强.