儿童小肠套叠与回结套叠的超声鉴别诊断

摘要

目的:探讨儿童小肠套叠与回结套叠的超声鉴别诊断及其意义,了解小肠套叠在儿童肠套叠中的占比.方法:回顾2011年9月至12月同一超声医生诊断的51例肠套叠,其中37例因外径＜3.0cm和/或位于脐周、腹左侧诊断为小肠套叠;14例因起于腹右侧,外径大于或接近3.0cm诊断为回结套叠,比较分析两组的超声特征和转归.结果:72.5％ (37/51)的肠套叠为小肠套叠.小肠套叠组:17男,20女,年龄7月14天～9岁,中位数2岁,＞2岁17例.37例共见48个肠套叠:初检32例为单发,4例各见2个、1例见4个多发肠套叠;2例1次复发、1例2次复发单个肠套叠.47个套叠外径1.2cm ～ 2.5cm,平均(1.8±0.3)cm.回结套叠组:10男,4女,年龄3月15天～3岁,中位数1.5岁,＞2岁2例.14例均为单发.所有回结套叠均可见于右肋下切面肝肾间且与两者相贴,所有小肠套叠则否;14个单发回结套叠外径2.9 ～ 4.3cm,平均(3.5±0.3)Cm,35个单发小肠套叠外径1.4 ～ 2.5cm,平均(1.8±0.3)cm,两者上述位置与外径的差异均有统计学意义(P=0.000).35例46个小肠套叠在初检或后续间隔为30～60min的反复监测中于293min内自动复位,其中1个瞬间消失不及测量;2例单发小肠套叠空气灌肠,结果为正常阴性.14例回结套叠空气灌肠均成功复位.结论:小肠套叠在儿童并不少见,本组其在肠套叠中的占比与成人相似.超声可通过其与回结套叠位置和外径大小的不同鉴别两者.因本组外径＜ 2.5cm的小肠套叠多能自动复位,所以对这类患儿似可保守超声监测至确认其套叠复位..