粒细胞集落刺激因子在抗甲状腺药物诱发的粒细胞缺乏症治疗中的应用

摘要

目的：探讨粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物（ATD）所致不同程度粒细胞缺乏症疗效的差异。方法：40例甲亢（Graves病）患者,服用ATD前血常规中性粒细胞数量正常,服用ATD后3～16周,患者中性粒细胞计数（0.09～0.46）×109/L（2次细胞计数）。依据中性粒细胞缺乏的轻中重度将患者分A、B、C三组。A组16例,B组14例,C组10例三组立即停用抗甲状腺药,给予升白安和利血生加粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150μg1次/日皮下注射。第1次G-CSF,4～24小时复查血象,以后每天复查血象,直至血中性粒细胞≥2.0×109/L考虑停药,有症状患者同时加用广谱抗生素抗感染治疗。结果：中性粒细胞轻度、中度缺乏患者其粒细胞计数可逐渐上升至正常范围,重度粒细胞缺乏患者中性粒细胞恢复时间较轻中度缺乏的患者明显延长。中性粒细胞重度缺乏患者经过以上治疗,应用G-CSF4～24小时中性粒细胞不升,以后中性粒细胞上升较慢,其中7例患者粒细胞达正常水平,另3例患者因甲亢危象严重感染死亡,死亡前1天中性粒细胞仍然不升。结论：①G-CSF对轻中度中性粒细胞缺乏患者效果明确,且对前者的疗效优于后者。②G-CSF对重度粒细胞缺乏恢复时间延迟,疗效不满意。③第1次注射G-CSF4～24小时中性粒细胞计数是评价G-CSF是否有效的指征。