长期服用泼尼松对系统性红斑狼疮缓解期患者骨密度有不良影响

摘要

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统、多器官受累的自身免疫病,大部分患者表现为疾病活动与缓解交替。越来越多的证据表明,长期激素治疗与SLE的器官累积损伤相关,骨质疏松是激素导致的不可逆损伤之一。激素治疗与SLE患者骨密度减少之间的关系就目前的结论仍未统一。有研究选择长期服用小剂量激素的缓解期SLE患者,在尽可能排除疾病活动对骨密度的影响后发现,与健康人相比,泼尼松剂量≤7.5 mg/d者、7.5~10 mg/d者骨密度均减低,证实即使泼尼松剂量≤7.5 mg/d,长期服用也可导致骨密度明显减低,提示长期服用激素对骨密度可能并无安全剂量。对骨质疏松的防治,美国风湿病学会建议,SLE患者一开始使用激素(不论剂量大小或疗程长短)时就应补充维生素D和钙,对>50岁绝经的女性患者预期激素疗程>3个月者,应接受药物治疗预防骨质疏松。患者骨密度减低与累积泼尼松剂量相关,如能在疾病的早期开始给予适当的抗骨吸收治疗,可能有助于减少患者的骨质疏松和累积损伤。