阑尾切除术后并发症的识别与处理

摘要

cqvip:阑尾切除术是腹部外科比较小的手术之一,但术后并发症发生率较高,并发症的种类也较多,临床中要给予高度重视。阑尾切除术后常见的并发症可分三类:早期以各种出血、切口感染、腹膜炎、毒血症、肠麻痹为多见。中期以继发或残余脓肿多见。晚期以腹壁窦道、粪瘘、肠粘连多见。另外还有化脓性门静脉炎及败血症等。取探查切口进腹者,术后应注意切口哆裂。妊娠期阑尾切除要注意流产或早产。老年期阑尾术后肺炎、下肢静脉血栓形成,是老年人的主要死因之一。对阑尾切除术后的危重病人或原有全身性疾病的病人,尤应注意其全身性或原有疾病之并发症,如肝炎、肾炎、高血压、糖尿病、精神病等。女性患者出现精神失常,有的为药物所致的药物性精神病,有的为感染性精神病,有的则是手术后反应性精神病,追问其病史,多数可获过去曾有精神失常的历史。阑尾术后少见的并发症还有应激性溃疡、伪膜性肠炎、无结石性胆囊炎、肠套叠、横结肠狭窄、全身泛发性脓肿以及甲状腺机能亢进等,对这些少见的并发症也应有所警惕。本专题就较为常见的切口感染、阑尾残株炎、腹腔感染、门静脉炎、粪瘘、腹壁窦道等,从原因、临床表现、诊断、治疗、转诊以及预防几方面做一简要叙述,供同道参考。