糖尿病肾病合并甲状腺功能低下临床分析

摘要

目的:探讨糖尿病肾病合并甲状腺功能低下患者甲状腺异常情况与肾功能的关系及治疗效果.方法:2014年6月-2018年6月收治糖尿病肾病合并甲状腺功能低下患者100例,均给予糖尿病饮食,应用胰岛素将血糖目标控制在餐前4.4～7.8 mmol/L,餐后2h血糖控制在7.8～10.0 mmol/L,另外口服左甲状腺素钠(优甲乐)从25～50μg开始,增加至75～150μg,并维持治疗.并于治疗前后均抽取空腹静脉血,检测血糖水平和甲状腺功能.结果:糖尿病肾病合并甲状腺低下患者中血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平随着糖尿病肾病分期的增加而降低,呈负相关,Ⅲ～Ⅴ期逐步降低,各期患者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而血清促甲状腺素(TSH)变化差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前空腹血糖(FPG)(9.3±2.9) mmol/L,治疗后(6.5±1.3)mmol/L;治疗前餐后2h血糖(2 hPG)(14.3±3.3)mmol/L,治疗后(9.5±1.7)mmol/L;治疗前糖化血红蛋白(HbA1c)(8.5±1.7)％,治疗后(5.3±0.7)％;治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前FT3(3.8±0.8)pmol/L,治疗后(4.5±0.8)pmol/L;治疗前FrT4(12.4±2.4)pmol/L,治疗后(15.5±2.7)pmol/L;治疗前TSH(8.4±3.9)mU/L,治疗后(3.5±1.3)mU/L.治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:T3、T4、FT3、FT4与糖尿病肾病分期呈负相关,加强血糖控制,口服左甲状腺素钠是治疗糖尿病肾病患者合并甲状腺功能低下的重要措施.