急性ST段抬高型心肌梗死患者经注射用重组人尿激酶原治疗后出血发生情况及危险因素分析

摘要

目的分析注射用重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase,rhPro-UK)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STsegment elevation myocardial infarction,STEMI)后出血发生情况及其危险因素。方法回顾性选取108例2019年1月至2020年12月于河北省秦皇岛市第一医院就诊的STEMI患者108例,根据心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)危险评分将其分为低危组(60例)、中危组(30例)、高危组(18例);根据全球急性冠状动脉事件注册(Global acute coronary events register,GRACE)评分可将其分为低危组(55例)、中危组(35例)、高危组(18例)。STEMI患者均予以注射用rhPro-UK静脉溶栓,观察其出血发生情况。据电子病历系统收集STEMI患者临床资料,以多因素logistic回归分析法分析注射用rhPro-UK治疗STEMI后出血的危险因素。结果STEMI患者的总出血发生率为10.19%。TIMI危险评分、GRACE评分为高危组出血发生率最高,分别为50.00%、44.44%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、血肌酐≥133μmol/L、白细胞计数≥4×10^(9)/L、血红蛋白<110 g/L、用普通肝素+血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂为注射用rhPro-UK治疗STEMI后出血的危险因素(OR分别为8.864、2.570、3.080、1.980、2.004,P<0.05)。结论注射用rhPro-UK治疗后STEMI患者亦存在出血风险,且STEMI患者危险分层越严重,其出血发生率越高;而注射用rhPro-UK治疗STEMI后出血发生情况与年龄、血清血肌酐、白细胞计数、血红蛋白水平及是否用普通肝素+血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂有关,临床应重视上述指标的监测以预防注射用rhPro-UK治疗STEMI后出血的发生风险。