外伤性结肠破裂急诊处理方式探讨

摘要

目的探讨结肠损伤的手术方式,为了提高治疗效果、吻合口瘘的防治水平,免除二次手术。方法回顾50例外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。一期手术将吻合或修补口顺行腹壁固定,放置双套管引流。结果一期手术38例,占76%,并发症8例(21.1%)。二期手术12例占24%,并发症5例(41.7%)。结论外伤性结肠破裂患者获早期诊断后应及时剖腹探查,并行一期手术治疗是安全可靠的,可降低并发症和避免再次手术,提高患者生存质量。一期手术治疗的关键在于防治术后肠瘘,腹腔污染的严重程度、就诊时间和全身情况是决定一期手术的重要条件;术中确保吻合口两端无张力,具有良好血供,充分的腹腔冲洗及双套管引流,对避免发生肠瘘极为有利。