硬膜外麻醉和静吸复合全身麻醉对高血压患者围术期血液流变性的影响

摘要

目的观察硬膜外麻醉和静吸复合全身麻醉对高血压患者围术期血液流变性的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行腹部手术并伴有高血压的患者60例,按麻醉方式不同分为硬膜外麻醉组和气管插管静吸复合全身麻醉组各30例,麻醉前及麻醉后30分钟、术毕、术后24小时、术后48小时、术后72小时进行血液流变学指标及血流动力学指标检测。包括高切变率全血黏度（Hηb）、低切变率全血黏度（Lηb）、血还原黏度（ηr）、血浆黏度（ηp）、红细胞比容（Hct）、红细胞聚集指数（EAI）、红细胞变形指数（TK）、红细胞刚性指数（ERI）、细胞沉降指数（ESR）。结果硬膜外麻醉组术毕Hηb、Lηb、ηr、ηp、Hct、EAI均较麻醉前明显降低,术后24小时的ηr、ηp、EAI较麻醉前明显降低。气管插管静吸复合全身麻醉组麻醉后30分钟的Hηb、Lηb、ηr、ηp、EAI、TK较麻醉前明显降低,气管插管静吸复合全身麻醉组术毕Lηb、ηr、ηp、Hct较麻醉前明显降低,术后24、48小时的TK明显低于麻醉前。两组麻醉后血压、心率明显低于麻醉前（P〈0.01）,但均在正常范围。麻醉期间气管插管静吸复合全身麻醉组血压、心率明显低于硬膜外麻醉组（P〈0.01）。结论硬膜外麻醉和静吸复合全身麻醉均能明显改善高血压患者术中血液黏度,有利于高黏滞血症并发症的预防,麻醉后30分钟内气管插管静吸复合全身麻醉对血液流变性改善作用更佳,硬膜外麻醉无明显作用,但术后24小时硬膜外麻醉仍能维持改善血液流变性的作用,全身麻醉红细胞变形指数显著下降,血液流变性恢复麻醉前状态。