保乳术后放疗开始时间对早期乳腺癌患者预后的影响

摘要

目的 探讨早期乳腺癌患者行保乳术后放疗开始时间对预后的影响.方法 回顾性分析2012年10月至2013年5月期间在我院接受保乳手术治疗的142例早期乳腺癌患者的临床病例资料,其中A组18例患者接受先放疗、后化疗;B组99例患者接受先化疗、后放疗;C组25例患者接受化疗?放疗?化疗夹心治疗,比较3组患者的临床病理特征以及无病生存时间(DFS)情况.采用递归分割(RPA)法对患者进行手术到放疗的分割时间点进行分层,比较DFS的差异.结果 142例患者5年无病生存率为81. 69%. A组5年DFS为83. 3%(15／18),B组为79. 8%(79／99),C组为88. 0%(22／25),3组差异无统计学意义.多因素Cox风险回归模型分析,年龄、脉管癌栓、N分期是影响5年无病生存率的独立因素( P＜0. 05).采用RPA法将患者分为手术至放疗时间间隔≤11周( n＝53例)和＞11周( n＝89例),两组患者5年无病生存率分别为90. 6%和76. 4%(P＝0. 389).将先化疗组患者分为手术至放疗时间间隔≤23周( n＝89例)和＞23周( n＝35例),5年无病生存率分别为89. 9%和60. 0%(P＜0. 05).将先放疗组患者分为手术至放疗时间间隔≤4. 8周( n＝11例)和＞4. 8周( n＝7例),5年无病生存率分别为90. 9%和71. 4%(P＝0. 291).结论 保乳术联合术后放化疗对早期乳腺癌临床疗效良好,但是对于先化疗患者,建议尽早进行放疗,以改善患者预后.