骨髓增生异常综合征转化为CD19+CD41+急性白血病1例

摘要

@@ 1 病案摘要rn患者男性,59岁,因进行性头昏、乏力1月余,发热、鼻出血2天于2007年8月25日入院.患者既往体健.入院检查:体温38.8℃,发热面容, 重度贫血貌,皮肤可见散在出血点,颌下可扪及数枚黄豆大小淋巴结,可活动,右侧鼻腔可见血痂,胸骨扣压痛(-).肝右肋缘下1cm,脾左肋缘下未触及.血常规:Hb 45g/L,WBC 1.2×109/L, 分类无幼稚细胞,BPC 1.8×109/L.骨髓象:有核细胞增生活跃,粒系0.175,其中原始粒细胞0.008,后阶段粒细胞核肿胀、畸形;红系0.687,原始红细胞0.010,早幼红细胞0.102,中幼红细胞0.255,晚幼红细胞0.320,红系比值明显增多,部分类巨幼变,奇数核、花样核易见.糖原染色:有核红细胞呈阴性,铁染色:细胞外铁(+++),细胞内铁75%,Ⅱ～Ⅲ型,环型铁粒幼红细胞为34%;淋巴细胞大致正常,全片检出巨核细胞57个,可见小巨核细胞及巨大血小板.诊断:骨髓增生异常综合征(MDS-RCMD-RAS),给予康力龙、叶酸、VitB12、VitB6及抗感染、输血等对症治疗,患者一般情况好转出院.