三尖瓣置换术后早期与远期临床效果及影响术后机械通气时间延长的危险因素分析

摘要

目的:了解三尖瓣置换术后早期与远期效果,并分析瓣膜置换术后机械通气时间延长的危险因素.方法:回顾并总结我院2007年1月至2015年12月96例成人(≥18岁)患者三尖瓣置换术后临床资料,平均年龄(46.5±9.3)岁,其中风湿性心脏瓣膜病患者66例(68.8％).分析患者三尖瓣置换术后早期(≤30天)死亡率及并发症发生情况,并进一步应用Logistic回归方程探索与术后机械通气时间延长(≥48 h)的相关危险因素.应用Kaplan-Meier方法估算远期生存率.结果:96例三尖瓣置换患者术后早期死亡7例(7.3％),其中死于低心排综合征4例,肺部感染导致的多器官功能衰竭2例,心室颤动1例;29例(30.2％)患者发生围术期机械通气时间延长.术前存在腹水、二次手术、体外循环时间≥120 min是三尖瓣置换术后机械通气时间延长的相关危险因素(P均<0.05).术后随访成功64例(71.9％),平均随访(45.3±27.1)个月期间,5例(7.8％)患者死亡,包括反复发生的心力衰竭3例,二次手术后并发多器官功能衰竭1例,脑出血1例.Kaplan-Meier方法估算术后2年、4年及8年患者生存率分别为(90.5±3.0)％、(87.4±3.7)％及(81.5±6.7)％.结论:三尖瓣置换术后早期死亡率为7.3％,相对满意.术前存在腹水、二次手术和体外循环时间≥120 min,增加术后患者机械通气时间延长风险.