脑钠素在慢性心力衰竭诊断、预后评估中的价值

摘要

目的:探讨血清脑钠素水平变化在慢性心力衰竭患者的临床诊断、预后评估中的意义.方法:用酶联免疫吸附法检测72例慢性心力衰竭患者(心力衰竭组)和20例无症状性心力衰竭患者(无症状性心力衰竭组)的血清脑钠素-32水平,并以30例健康成人作为正常对照组.结果:①心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠素-32水平分别为(858.7±326.9)ng/L、(439.0±142.8)ng/L和(109.3±37.6)ng/L,3组间两两比较差异均有显著性(P均＜0.01);心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠素-32水平的95%可信区间分别为781.9～935.5 ng/L、372.2～505.8 ng/L和95.3～123.3 ng/L,相互之间无交叉.②血清脑钠素-32水平对心力衰竭的诊断界值为120 ng/L时,敏感性和特异性分别为100%和86.67%6.③心功能(NYHA)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的血清脑钠素-32水平分别为(439.0±142.8)ng/L、(638.5±224.5)ng/L、(878.0±334.0)ng/L和(1045.8±585.1)ng/L,各级间差异有显著性(P均＜0.01);血清脑钠素-32水平与NYHA分级呈正相关(r=0.818,P＜0.01),与原发病无相关(P＞0.05).④心力衰竭组24例血清脑钠素-32＞930 ng/L患者中6例心原性死亡和10例再次住院,占66.67%;48例血清脑钠素-32＜930 ng/L患者中仅6例再次住院,占12.5%;差异有显著性(P＜0.01).心力衰竭组不同病因之间的脑钠素-32水平比较均无显著差异.结论:血清脑钠素水平在慢性心力衰竭患者的诊断、预后评估具有重要临床意义.