原发性醛固酮增多症高血压患者临床特征分析

摘要

目的:分析近两年中国医学科学院阜外医院确诊为原发性醛固酮增多症(PA)的高血压患者的临床特征.方法:回顾性收集2016-01至2017-12期间中国医学科学院阜外医院高血压病房收治的4782例高血压患者资料,将其中的PA患者与原发性高血压(PH)患者根据年龄、性别1:2匹配后比较其临床特征,并比较血钾正常和低钾血症(<3.5 mmol/L)PA患者的临床特征.结果:247例(5.2％)患者确诊为PA,其中位年龄48.8(16.6)岁,男性148例(59.9％),143例(57.9％)有低钾血症.与PH患者相比,PA患者收缩压较高[150(24)mmHg vs 145(27)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],左心室质量指数(LVMI)较高[83.4(36.6)g/m2 vs 75.7(26.2)g/m2],尿微量白蛋白/肌酐较高[24.1(41.1)mg/g vs 10.5(22.1)mg/g],合并冠心病(12.6％vs 7.7％)和外周动脉疾病(11.7％vs 4.7％)者比例较高,但低密度脂蛋白胆固醇[2.6(1.0)mmol/L vs 2.9(1.1)mmol/L]、总胆固醇[4.4(1.2)mmol/L vs 4.6(1.3)mmol/L]和糖化血红蛋白水平[5.4(0.6)％vs 5.6(0.6)％]较低,差异均有统计学意义(P均<0.05).与血钾正常的PA患者相比,低钾血症PA患者年龄较小[45.9(16.8)岁vs 51.3(14.3)岁],但舒张压[95(26)mmHg vs 90(20)mmHg]、尿微量白蛋白/肌酐[28.5(40.6)mg/g vs 20.5(32.8)mg/g]和LVMI[86.5(34.8)g/m2 vs 77.9(31.8)g/m2]较高,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:与PH患者相比,PA患者靶器官损害重,合并心血管病比例高.有低钾血症的PA患者年龄较小,但舒张压较高且靶器官损害较重.